LÉČBA A PÉČE

Zásadní součástí silné léčby závislosti je testování na drogy a alkohol. Časový rámec zájmu, úroveň přesnosti a nákladové hledisko mohou určovat formy a konkrétní styl použitého testu. Zde jsou uvedeny běžné testy na drogy a alkohol používané ke zvýšení odpovědnosti při léčbě závislostí.

Test na drogy v moči – test v místě péče

Pokud někdo předloží vzorek moči v rámci návštěvy v ordinaci a tento test vykazuje okamžité výsledky, pravděpodobně se jedná o test v místě péče. Tento test pravidelně používáme, protože je nákladově efektivní, užitečný při práci s motivační terapií a účinný.

Protože je tento test pouze screeningový, nemůže absolutně určit, zda je někdo pozitivní nebo negativní na určitou látku. Existují situace, kdy test ohlásí pozitivní výsledek, ale osoba tento výsledek zpochybní jako nepřesný. V takovém případě může být test odeslán do větší laboratoře k potvrzujícímu testování.

• Výhody – rychlé výsledky, zohlednění nákladů, terapeutická a motivační hodnota
• Omezení – falešně pozitivní výsledky, potenciální problémy kliniky s pozorovaným vyšetřením moči

Drogy v moči – konfirmační test

Konfirmační test využívá stejný vzorek moči jako test v místě péče, ale vyžaduje pokročilé laboratorní vybavení, aby bylo možné s vysokou přesností určit, co je ve vzorku přítomno nebo nepřítomno. Tento test řeší spor z testu v místě péče.

Konfirmační test může vyhledávat molekuly drog, které nejsou často zahrnuty v typických drogových screenech, jako jsou například specifické opioidní sloučeniny, různé benzodiazepiny, anabolické steroidy nebo kratom, abychom jmenovali jen některé z nich. Ve skutečnosti mohou dostupné testy v této kategorii zahrnovat stovky dostupných molekul.

Nevýhodou konfirmačního testování je cena, protože tyto testy budou často stát stovky dolarů ve srovnání s pouhými několika dolary za test v místě péče. Vypracování výsledků tohoto testu také trvá několik dní, a proto nemusí být tak užitečné pro běžnou ordinační terapii.

• Výhody – vysoce přesné výsledky, právní ověření a ověření na pracovišti
• Omezení – nákladné, opožděné výsledky

Ethylglukuronid (EtG)

EtG je běžným doplňkem screeningových testů moči, protože je užitečný pro zjištění, zda osoba v posledních dnech požila alkohol. Ve skutečnosti tento test prokáže pozitivitu požitého alkoholu přibližně do 80 hodin od posledního napití osoby.

U osoby, která se musí podrobit zákonnému dohledu kvůli trestnému činu souvisejícímu s alkoholem, jako je například obvinění z řízení pod vlivem alkoholu, je velmi časté, že soudní systém požaduje testování EtG jako doplněk k běžným testům moči na drogy. Opět platí, že pokud je testování EtG součástí protokolu o screeningu na drogy, je to spojeno s dalšími náklady.

• Dobré pro – možnost ověřit střízlivost z hlediska alkoholu
• Omezení – intenzivnější než testování na místě, určité zvýšení nákladů

Testování fosfatidylethanolu (PEth)

Testování PEth, vyvinuté v posledních letech, zahrnuje screening přítomnosti určitého markeru na červených krvinkách, který vzniká v důsledku expozice alkoholu. Tento test je obvykle citlivý na zjištění, zda jedinec požil alkohol v posledních 3-4 týdnech.

Ačkoli je k dispozici pro účely léčby závislostí, nejčastěji se PEth používá v systému trestního soudnictví, často obhájci, kteří se snaží prokázat nedávnou abstinenci u klienta, který čelí trestnému činu souvisejícímu s alkoholem. Úvahy o nákladech mohou omezit použití PEth v běžné klinické práci.

• Vhodné pro – prokázání abstinence od alkoholu během předchozího měsíce
• Omezení – náklady

Testování vlasových folikulů

Testování vlasových folikulů může určit všechny sloučeniny přítomné v něčích vlasech, ale samozřejmě závisí na délce odebraných vlasů. Tento test je také hloubkovým laboratorním testem, který se nejčastěji používá v situacích, kdy osoba potřebuje prokázat abstinenci po určitou dobu. Pro běžné použití v motivační psychoterapii a poradenství v oblasti závislostí není praktický.

Protože mnoho lidí používá určité vlasové přípravky, které obsahují alkohol, má použití testu vlasových folikulů k prokázání střízlivosti od alkoholu svá omezení. Je však velmi užitečné pro určení délky abstinence od nelegálních drog, jako je užívání kokainu, metamfetaminu nebo heroinu.

• Dobré pro – prokázání abstinence od drog v předchozím měsíci
• Omezení – cena, variabilita délky vlasů jedince, omezení týkající se příjmu alkoholu

Závěrečné myšlenky

Testování na přítomnost drog a alkoholu je důležitou součástí procesu léčby závislosti, protože podporuje odpovědnost za to, že někdo dosáhl svých cílů, a pomáhá podporovat užitečnou motivační terapii týkající se změny. Jedná se o některé metody používané pro screeningové a konfirmační testování. Je důležité pochopit, jaký test může být pro klinické potřeby dané osoby nejužitečnější.

Přečtěte si další vzdělávací články CeDAR o léčbě a péči

.