Nová studie ukazuje, že 30 procent pacientů se schizofrenií se po deseti letech trvání nemoci obejde bez antipsychotických léků, aniž by znovu upadli do psychózy.
Výsledky jsou v rozporu s konvenční léčbou psychóz a schizofrenie.
Pacientům se obvykle předepisují léky na neomezeně dlouhou dobu poté, co se zjistí, který lék funguje nejlépe a nemá příliš mnoho vedlejších účinků.
Lékaři by se však možná měli zamyslet nad tím, zda by neměli lidem pomoci s vysazením léků, naznačují autoři, kteří stojí za novou studií.
„Ukazuje to, že ve skutečnosti existuje velká skupina, i když stále menšina pacientů, kteří mohou fungovat bez léků a bez rozvoje psychózy. Jako lékař byste tedy neměli vylučovat, že by se pacienti mohli léků vzdát,“ říká spoluautorka studie Merete Nordentoftová, profesorka psychiatrie na Kodaňské univerzitě v Dánsku.
Studie byla publikována ve vědeckém časopise Schizophrenia Research.
Nejlépe se s ní vyrovnávají ženy, které neužívají léky
Vědci ve studii shromáždili pozorování 496 pacientů, u nichž byla před deseti lety diagnostikována schizofrenie a po dobu deseti let jim byla nasazena léčba antipsychotiky.
Po deseti letech lékaři pozvali pacienty na kontrolní pohovor, aby zjistili, jak se jim daří. Pacienti byli předtím dotazováni v prvním, druhém a pátém roce po stanovení první diagnózy.
Kontrolních rozhovorů se zúčastnilo 303 pacientů a 30 % z nich se dařilo dobře, přestože neužívali léky. Vědci zjistili, že tato skupina je v remisi.
Podle Nordentofta to znamená, že již nemají mnoho příznaků schizofrenie. Někteří byli zdraví a jiní mohli občas trpět úzkostí a mít několik menších psychotických příznaků.
Zejména jedna skupina měla obzvláště vysokou šanci zvládnout situaci bez léků: ženy, které nebrali léky, s vysokou úrovní funkčnosti a napojením na trh práce.
„Vidíme, že ti, kteří mají na začátku vysokou úroveň funkčnosti – ti, kteří se dokážou dobře ovládat a mají dobrý společenský život – jsou také ti, kteří se po deseti letech obejdou bez léků,“ říká Nordentoft.
Čtěte více: Ebdrup, vedoucí vědecký pracovník a lékař Centra pro výzkum neuropsychiatrie a schizofrenie v kodaňské univerzitní nemocnici, je novými výsledky překvapen:
Nejlépe fungující schizofrenici se s nemocí vyrovnávají nejlépe
„Je to skutečně velmi zajímavé. Je to v rozporu s celou představou, že schizofrenie je vždy onemocnění, které trvá celý život. Kdyby to bylo správné, pak by se nepozorovaly ,“ říká.
Ebdrup zdůrazňuje, že nejlépe fungující ze schizofreniků jsou pravděpodobně ti, kteří se nejlépe obejdou bez své medikace.
Ve studii se mnoho nejhůře trpících pacientů nedostavilo k následným rozhovorům.
Podle něj navíc studie pravděpodobně nereprezentuje všechny pacienty, kteří schizofrenií trpí.
Čtěte více: Staré léky mohou léčit nové nemoci
Léky mohou mít škodlivé vedlejší účinky
Proč je ale tak důležité zjistit, zda se lidé obejdou bez léků? Jistě je nejdůležitější, aby lidé nebyli nemocní?
Problém je v tom, že antipsychotické léky mají často škodlivé vedlejší účinky, včetně nadměrného slinění, ztuhlých svalů a třesu, tvorby mateřského mléka (i u mužů) a zvýšené námahy v každodenním životě.
Mohou zvýšit riziko vzniku cukrovky a přirozeně ztížit normální a kvalitní život, pokud pacienti přiberou 20 až 30 kilogramů navíc.
Holandská studie publikovaná v časopise JAMA v roce 2013 prokázala, že skupina pacientů, kteří dostávali méně léků nebo přestali léky užívat, zvládala sedm let po experimentu léčbu lépe ve srovnání s kontrolní skupinou, která pokračovala v užívání vysokých dávek léků.
„Pro lidi je opravdu pozitivní, když mohou přestat brát léky a přesto to zvládnou,“ říká Nordentoftová.
Sama zdůrazňuje, že ti, kteří léky vysadili, tak učinili z vlastní vůle.
„V systému není zabudováno nic, co by říkalo, že byste se měli snažit vysadit léky, pokud už psychózou netrpí. Takže tito pacienti to udělali sami nebo v některých případech po konzultaci se svým lékařem,“ říká.“
———————
Přečtěte si více v dánské verzi tohoto článku na Videnskab.dk
Překlad: Mgr: Catherine Jex
Vědecké odkazy
- Merete Nordentoft
- Bjørn Ebdrup
- „Antipsychotická medikace a remise psychotických příznaků 10 let po první epizodě psychózy“, Skizophrenia Research (2017), doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2016.10.030