SIBO (bakteriální přerůstání tenkého střeva) se v poslední době stává velmi častým onemocněním a předpokládá se, že mnoho lidí trpících IBS může mít ve skutečnosti SIBO. Testování na SIBO může být poněkud ošemetné a některé testy mohou ve vysoké míře ukazovat na pozitivní SIBO, i když pacient ve skutečnosti SIBO nemá.

• Získejte pomoc s léčbou IBS nebo SIBO.
• Získejte svůj osobní plán pro optimalizaci zdraví střev s mou novou knihou.
• Poskytovatelé zdravotní péče, kteří chtějí zdokonalit své klinické dovednosti, se podívejte na klinický zpravodaj Future of Functional Medicine Review.

Zlatým standardem pro diagnostiku SIBO je dechový test, který měří hladinu vodíku a metanu v dechu. Bakterie produkují plyny, a když dojde k přemnožení bakterií v tenkém střevě, lze tyto plyny měřit prostřednictvím dechu.

Pokud je hladina plynů vyšší než určité číslo, pak test znamená pozitivní výsledek na SIBO.

Existují dva typy dechových testů na SIBO podle typu použitého substrátu. Váš lékař vám nařídí buď laktulózový, nebo glukózový dechový test. Po provedení testu vypijete buď laktulózový, nebo glukózový substrát a poté budete každých 20 minut po dobu tří hodin dýchat do sáčku.

Která verze je nejlepší?

Laktulózový dechový test je v komunitě SIBO upřednostňován. Nyní si však uvědomujeme, že laktulóza může někdy přinést falešně pozitivní výsledek – jinými slovy, výsledky testu ukazují, že máte SIBO, i když ve skutečnosti nemáte. K tomu dochází proto, že u některých lidí se laktulóza velmi rychle dostává přes tenké střevo do tlustého střeva.

Ve skutečnosti bude hladina plynu v tenkém střevě nízká a přirozeně ji uvidíte zvýšenou v tlustém střevě, kde se bakterie budou živit laktulózou. To by bylo normální a očekávané.

Pokud laktulóza projde tenkým střevem příliš rychle a dostane se do tlustého střeva rychleji, než se očekává, pak dojde k falešnému zvýšení plynu, což bude mít za následek pozitivní test na SIBO, i když ve skutečnosti SIBO nemáte.

Výhodou použití laktulózy je, že skutečně projde celým tenkým střevem a poskytne vám dobrou informaci o tom, co se děje v distální části tenkého střeva. Zde se obvykle nachází SIBO.

Druhou možností je použití glukózového dechového testu. Glukóza nevyvolává stejnou falešnou pozitivitu. Pokud získáte pozitivní výsledek dechového testu na glukózu, můžete si být jisti, že se jedná o přesný pozitivní výsledek na SIBO. Nevýhodou je, že glukóza se rychle vstřebává a nedostane se až na konec tenkého střeva. Pokud má osoba SIBO v distální části tenkého střeva, glukózový test ji nemusí zachytit a skončíte s falešně negativním výsledkem.

Co to znamená?“

Předpokládejme, že jste praktický lékař a testujete pacienta pomocí laktulózového dechového testu. Vrátí se pozitivní a vy ho začnete léčit. Jeho příznaky se zlepší, ale při opakovaném testování se jeho laboratorní výsledky nezlepší. V tomto případě se může jednat o falešně pozitivní výsledek a je pravděpodobně zbytečné pokračovat v jejich léčbě na SIBO.

Toto je obzvláště důležité vysvětlit pacientovi nebo pochopit, pokud jste pacientem vy. Všimli jsme si, že mnoho pacientů přichází na naši kliniku s poměrně velkým strachem kolem SIBO a s přesvědčením, že se jí opravdu nelze zbavit. Slyší o příbězích lidí, kteří SIBO neustále léčí, ale výsledky jejich testů jsou stále pozitivní. Tuto situaci ve většině případů nepovažujeme za pravdivou.

Pro většinu lidí je SIBO něco, co lze překonat, ale musíte pochopit, jak SIBO správně léčit, a porozumět interpretaci testu. V opačném případě se pacienti mohou dostat do kruhu, kdy si budou myslet, že se jim SIBO nikdy nepodaří vyléčit.

Pochopení problematiky falešně pozitivních výsledků a její vysvětlení pacientovi je důležité, protože může zabránit tomu, aby měl pacient pocit, že s ním stále není něco v pořádku, i když jeho příznaky vymizely. Zabrání to také tomu, aby lékař prováděl zbytečnou léčbu.

Shrnem lze říci, že laktulóza může nadměrně hlásit pozitivní výsledky testů na SIBO, zatímco glukóza je může hlásit nedostatečně. Když se podíváme na studie, ve skutečnosti upřednostňují použití glukózového dechového testu. Oba testy mají své opodstatnění. Oba testy lze použít. Klíčem je najít zkušeného praktického lékaře, který vám s tím pomůže.

Také u laktulózy, pokud vidíte zvýšenou hladinu plynů až na samém konci testu kolem 100. nebo 120. minuty, může se velmi pravděpodobně jednat o falešně pozitivní výsledek.

U glukózy, pokud vidíte pozitivní výsledek SIBO, pak tato osoba SIBO určitě má. Pokud je však test na SIBO pomocí glukózy negativní, ale osoba má příznaky naznačující SIBO, pak mohla být při dechovém testu na glukózu přehlédnuta. V takovém případě můžete zvážit provedení dechového testu na laktulózu nebo zvážit léčbu SIBO.

Tématu testování na SIBO se věnujeme ještě podrobněji jak v našem videu z tohoto pondělí, tak v nedávné epizodě podcastu s Garym Stapletonem, zakladatelem a generálním ředitelem společnosti Aerodiagnostic Labs.

Co si myslíte? Rád bych slyšel vaše názory nebo zkušenosti s tímto tématem.

• Získejte pomoc s využitím těchto informací, abyste se stali zdravějšími.
• Získejte svůj osobní plán pro optimalizaci zdraví střev s mou novou knihou.
• Poskytovatelé zdravotní péče, kteří chtějí zdokonalit své klinické dovednosti, se podívejte na klinický zpravodaj Future of Functional Medicine Review.

Dr. Ruscio je váš přední funkční a integrativní lékař specializující se na poruchy související se střevy, jako je SIBO, děravá střeva, celiakie, IBS a na poruchy štítné žlázy, jako je hypotyreóza a hypertyreóza. Pro více informací o tom, jak se stát pacientem, kontaktujte naši ordinaci. Služba pro pacienty v oblasti Sanfranciského zálivu a na dálku prostřednictvím telefonu a Skypu.

.