Angioedém je akutní, ale dočasný otok hlubších vrstev kůže. Nealergická forma tohoto onemocnění vzniká nejčastěji jako reakce na některé léky.
Otok se může objevit kdekoli na těle, i když nejčastěji jsou postiženy rty a kůže kolem očí. Nezřídka může dojít také k otoku jazyka a sliznic hrdla a úst.
Příznaky nealergického angioedému
Nealergický angioedém je charakterizován otoky nebo velkými hladkými šrámy. Na rozdíl od jiných typů angioedému se nealergický angioedém nikdy neobjevuje spolu s kopřivkou nebo vyrážkou. Otoky se omezují na kůži a sliznice a obvykle nejsou bolestivé. Pokud je přítomno svědění, obvykle není intenzivní.
Otok se může objevit několik dní, týdnů nebo dokonce měsíců po první dávce léku a může přetrvávat až pět dní.
Postižení dýchacích cest je neobvyklé, ale pokud jsou otoky v krku, ústech a na jazyku příliš velké, mohou blokovat průchod vzduchu. Jedná se o život ohrožující stav a je třeba jej okamžitě léčit.
Vzbuzující faktory nealergického angioedému
Léky, které způsobují nealergický angioedém, se nazývají blokátory systému renin-angiotenzin-aldosteron (blokátory RAE) a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Ty se obvykle předepisují ke snížení krevního tlaku a podpoře kardiovaskulárního zdraví.
Působí tak, že inhibují nebo narušují kininový systém, skupinu proteinů a signálních molekul, které regulují krevní tlak a zánět. U některých jedinců to však také může vyvolat angioedém.
Vztah mezi bradykininem a angioedémem
Jedna z molekul kininového systému, bradykinin, je pro nealergický angioedém obzvláště důležitá, protože rozšiřuje malé krevní cévy v hlubokých vrstvách kůže. To umožňuje proudění tekutiny do těchto vrstev, což způsobuje otok.
Hladiny aktivovaného bradykininu jsou řízeny enzymem angiotenzin 2, který bradykinin odbourává. Když je produkce tohoto enzymu zastavena inhibitorem ACE, hladiny bradykininu mohou stoupat. To pomáhá snižovat krevní tlak, ale ve vzácných případech může také způsobit otok, který se vyskytuje u nealergického angioedému.
Léčba nealergického angioedému
Obvyklé metody léčby jiných typů angioedému se na nealergický angioedém nevztahují. Nereaguje například účinně na léky proti alergii, jako jsou antihistaminika, kortikosteroidy a adrenalin (jako v EpiPenu), ani na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen. NSAID totiž mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky nealergického angioedému.
Existují však některé léky, které mohou pomoci. Icatibant, lék používaný k léčbě dědičného angioedému, a koncentrovaný inhibitor C1, přirozeného proteinu podílejícího se na zánětu, byly úspěšně použity k léčbě nealergického angioedému.
Hlavním způsobem léčby této formy angioedému je zjistit, jaký lék reakci způsobil, a poté jej pokud možno přestat používat. Pokud jsou spouštěcím faktorem inhibitory ACE, jsou za relativně bezpečnou alternativu považovány blokátory angiotenzinových receptorů (ARB). (Přerušení užívání léků a nalezení alternativních léků by mělo být z bezpečnostních důvodů vždy projednáno s lékařem.)
Protože ke zmírnění otoku nelze rychle použít EpiPen, je nutný okamžitý fyzický zásah, pokud otok zablokuje dýchací cesty a začne ohrožovat život. Umělé dýchání, jako je kardiopulmonální resuscitace (KPR), se zde používá k udržení pacienta při životě, dokud otok neustoupí natolik, aby mohl dýchat sám, nebo dokud nebudou k dispozici možnosti mechanické ventilace.
***
Angioedema News je výhradně zpravodajský a informační web o tomto onemocnění. Neposkytuje lékařské rady, diagnózu ani léčbu. Tento obsah nemá sloužit jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. S jakýmikoli otázkami týkajícími se zdravotního stavu se vždy obraťte na svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče. Nikdy nezanedbávejte odbornou lékařskou radu ani s jejím vyhledáním neotálejte kvůli něčemu, co jste si přečetli na těchto webových stránkách.