Úvod Zdroje Nemoci získané při rekreačním koupání (ve veřejných bazénech)
Epidemiologická šetření
V celé zemi, se lidé věnují různým rekreačním aktivitám, které jsou nebezpečné a potenciálně ohrožují život – seskoky padákem, horolezectví, jízda na horském kole, rafting na řekách a lyžování. Jedna z aktivit, která má být zábavná a bezpečná, rekreační koupání, se stala zdravotním rizikem. Rekreační koupání zahrnuje plavání v bazénech, lázních a vířivkách nebo brouzdání/plavání v jezerech, rybnících, řekách, oceánech nebo vodních parcích. Lidé onemocní v důsledku konzumace kontaminované vody, a to někdy i v případě, že tato voda byla dostatečně chlorována nebo dezinfikována.
Existuje několik nebezpečných přenosných onemocnění, která jsou běžně spojována s rekreačním koupáním, brouzdáním a využíváním míst ke koupání. Poradenská skupina EHA může pomoci při epidemiologickém šetření a analýze onemocnění spojených s těmito rekreačními aktivitami ke koupání a může vám poskytnout odborné konzultace v právních záležitostech souvisejících s výskytem onemocnění.
Související nemoci
Přečtěte si více o nemocech, k nimž může náš tým konzultantů v oblasti veřejného zdraví poskytnout odborné konzultace, včetně:
Shigelózy
Jedná se také o tzv. bacilární úplavici, což je akutní bakteriální onemocnění charakterizované horečkou, nevolností, zvracením, křečemi a průjmem, které způsobuje druh Shigella. Ve většině případů stolice obsahuje krev a hlen. Shigella se přenáší přímo nebo nepřímo fekálně-orální cestou a může se vyskytnout v důsledku požití kontaminovaných potravin nebo vody. Velký význam má nízká infekční dávka mezi 10-100 organismy. Toto onemocnění lze získat koupáním v kontaminovaných povrchových vodách nebo v bazénech a lázních.
E. coli
Escherichia coli O157:H7 je závažný původce onemocnění, který způsobuje průjmy od mírných, nekrvavých stolic až po ty, které jsou prakticky celé od krve. E. coli O157:H7 produkuje toxin, který poškozuje sliznici střev, což vede k hemoragické kolitidě. Tento organismus má velmi nízkou infekční dávku a předpokládá se, že v Severní Americe způsobuje více než 90 % všech případů hemolyticko-uremického syndromu (HUS) spojeného s průjmem, což je stav, který způsobuje akutní selhání ledvin, zejména u malých dětí. K přenosu vodní cestou dochází z kontaminované pitné vody a při koupání v kontaminovaných rekreačních vodách.
Leptospiróza
Leptospiróza, nazývaná také Weilova choroba, horečka Canicola, hemoragická žloutenka, bahenní horečka nebo prasečí nemoc, je zoonotické bakteriální onemocnění charakterizované horečkou, zimnicí, silnou myalgií, žloutenkou, vyrážkou a krvácením do kůže nebo sliznic. Toto onemocnění představuje pracovní riziko pro osoby, které pracují na zemědělských farmách, rybích farmách, mlékárnách, jatkách a jako pracovníci kanalizace. K propuknutí onemocnění může dojít také u osob vystavených kontaktu s povrchovými vodami, jako jsou řeky, potoky, kanály a jezera, které byly kontaminovány močí domácích a divokých zvířat. Toto onemocnění představuje rekreační nebezpečí pro koupající se, táborníky a sportovce v infikovaných oblastech, ale bylo také přisuzováno brodění nebo plavání v kontaminovaných záplavových vodách.
Giardióza
Známá také jako Giardia enteritis, je protozoární infekce především tenkého střeva. Je obzvláště znepokojivá, protože tato infekce má schopnost zůstat bez příznaků, může vyvolat akutní průjem a může vést ke střevním poruchám, jako je chronický průjem, steatorea, křeče v břiše, nadýmání, častá řídká a světlá mastná stolice, malabsorpce tuků a vitaminů rozpustných v tucích a úbytek hmotnosti. Toto onemocnění se u dětí vyskytuje častěji než u dospělých, zejména v oblastech se špatnou hygienou. Nejčastěji je spojeno s pitím nefiltrovaných povrchových vod nebo z mělkých studní, koupáním nebo brouzdáním v kontaminovaných sladkých vodách a kontaminovaných rekreačních vodách, jako jsou bazény a brouzdaliště.
Kryptosporidióza
Kryptosporidim parvum způsobuje parazitární infekci, která postihuje nejen člověka, ale také více než 45 dalších různých obratlovců včetně drůbeže, ptáků, ryb a malých i velkých zvířat včetně psů, koček, ovcí a skotu. Asymptomatické infekce jsou běžné a často přispívají k infekci a šíření organismu na ostatní. Hlavním příznakem u lidí je průjem, který je často hojný a vodnatý, a také silné křeče v břiše. Mezi další příznaky patří malátnost, horečka, nechutenství a zvracení. Jednou ze zajímavějších charakteristik tohoto vodou přenosného onemocnění je výskyt oocyst, které jsou vysoce odolné vůči chemickým dezinfekčním prostředkům běžně používaným k čištění pitné vody. Oocysty jsou vysoce infekční a vylučují se stolicí ještě několik týdnů po odeznění příznaků. Ve vlhkém prostředí mohou tyto oocysty zůstat infekční po dobu 2-6 týdnů.
Hepatitida A
Známá také jako infekční hepatitida, epidemická hepatitida, epidemická žloutenka, katarální žloutenka, hepatitida typu A a HA, hepatitida A je onemocnění, které je běžně spojováno se surovými odpadními vodami a v prostředí rekreačních koupališť se často stává nejproblematičtější, když jsou stávající kanalizační systémy přetíženy v důsledku silných dešťů nebo záplav. Jelikož je toto onemocnění způsobeno virem, nereaguje na antibiotika. Běžné zdroje ohnisek jsou spojeny s kontaminovanou vodou, infikovanými potravináři a konzumací nedostatečně tepelně upravených měkkýšů. Ačkoli hepatitida A souvisí s rekreačním koupáním, lze ji nejlépe kontrolovat zlepšením sanitárních a hygienických postupů, aby se vyloučila kontaminace potravin a vody fekáliemi. Žloutenka typu A je potenciálním problémem tam, kde se shromažďuje velké množství lidí a kde dochází k přelidnění, nedostatečným hygienickým podmínkám a nedostatečnému zásobování pitnou vodou.
Norwalk virus neboli epidemická virová gastroenteropatie
(Norwalk agent disease, Norwalk-like disease, Virová gastroenteritida u dospělých, Epidemická virová gastroenteritida, Akutní infekční nebakteriální gastroenteritida, Virový průjem, Epidemický průjem a zvracení, Zimní zvracení, Epidemická nevolnost a zvracení). Jak již název napovídá, toto onemocnění, podobně jako žloutenku typu A, způsobuje virus, nikoliv bakterie. V posledních letech bylo toto onemocnění spojeno s výskytem epidemií na několika výletních lodích. Tento virus se pravděpodobně přenáší fekálně-orální cestou, ačkoli několik studií naznačuje přenos kontaktem člověka s člověkem nebo přenosem vzduchem, a proto byl přenos prostřednictvím vířivek a lázní zahrnut do několika ohnisek viru Norwalk.
Naeglerióza a akantamébóza
Primární amébová meningoencefalitida je způsobena volně žijícím améboflagelátem, který přes nosní sliznici napadá mozek a meningeální výstelku míchy a mozku. Organismus může také způsobit infekci očí a kůže. Organismus je celosvětově rozšířen v životním prostředí ve vodních i půdních biotopech. Oční infekce se vyskytly především u nositelů měkkých kontaktních čoček z podomácku vyrobených solných roztoků a jako zdroj infekce rohovky se uvádí expozice v lázních nebo vířivkách. Infekce byly nejčastěji spojovány s koupáním v jezerech a rybnících, kde je infekce známa, ale žádná známá infekce nebyla nikdy vysledována v bazénech. Uživatelé měkkých kontaktních čoček by však z preventivních důvodů neměli nosit čočky při plavání ve vířivkách nebo bazénech.
Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa způsobuje v souvislosti s rekreačním plaváním různá onemocnění, ale nejčastějším projevem je „plavecké ucho a různé kožní infekce. Bakterie se běžně vyskytuje v životním prostředí, ale dobře roste v teplém vodním prostředí, jako jsou vířivky a lázně, protože teplo často narušuje dezinfekční schopnost bazénových chemikálií. Ve zdravotnictví je Pseudomonas aeruginosa druhým nejčastějším zdrojem nozokomiálních infekcí na jednotkách intenzivní péče. Pokud je spojena s rekreačním koupáním, je zdrojem kožní vyrážky často nazývané „vířivkový folikulitus“. Kožní vyrážka často nabývá vzhledu planých neštovic. Příznaky se mohou objevit i u zdravých osob, které jsou bakterii vystaveny v kontaminovaných vodních zdrojích, jako jsou vířivky, vířivé bazény, lázně a aquaparky.
Schistosomóza
Tento organismus, známý také jako bilarziáza nebo hlemýždí horečka, je trematodová infekce. Nejčastějším projevem v Severní Americe je forma dermatitidy často nazývaná „svrab plavců“, která je rozšířená mezi koupajícími se v jezerech a rybnících, kde se hojně vyskytují plži. Severoamerické schistosomy v člověku nedospívají, a proto je v této oblasti onemocnění obvykle mírné a samovolně probíhající. V jiných částech světa se schistomóza vyskytuje, když cerkárie uvolněné plži ve vodě proniknou do lidské kůže, zatímco člověk pracuje, plave nebo se brodí. Cerkárie se pak dostanou do krevního oběhu, jsou přeneseny do cév v plicích a migrují do jater a žil v dutině břišní. K časným příznakům patří průjem, bolesti břicha a zvětšená játra, což nakonec vede ke snížené funkci jater a případně ke vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Drakunkulóza
Známá také jako morčecí nemoc nebo drakontiáza, jedná se o infekci podkoží velkým hlístem. Puchýř se obvykle objeví v oblasti nohou, když je dospělá samička červa připravena vypudit své larvy do okolí. Mezi další příznaky patří pálení a svědění kůže v oblasti postižení, horečka, nevolnost, zvracení a průjem. Při ponoření infikované části těla do vody dojde k erupci puchýře a vypuzení larev do vody. Larvy se přenášejí požitím infikované pitné vody nebo při koupání v infikovaných rybnících. Toto onemocnění zůstává endemické pouze ve 13 subsaharských zemích.
Tipy na zdravé rekreační koupání v bazénech &lázních
Tým agentury EHA pro řešení ohnisek nákaz
Tým epidemiologů agentury EHA je připraven reagovat a vyšetřovat ohniska nákaz spojených s rekreačním koupáním. Jako bývalí inspektoři regulačních orgánů odpovědní za kontrolu bazénů a lázní má náš tým odborné znalosti pro vyšetřování způsobů šíření nemocí prostřednictvím rekreačních vod.
Kontaktujte společnost EHA Consulting Group ještě dnes a získejte další informace o tom, jak můžeme pomoci vaší společnosti.