Neostigmin-bromid má při perorálním podání pomalejší nástup účinku než při parenterálním podání, ale trvání účinku je delší a intenzita účinku rovnoměrnější.Pro usnadnění změny léčby z jedné cesty podání na druhou jsou následující dávky přibližně ekvivalentní co do účinku:0,5 mg intravenózně = 1-1,5 mg intramuskulárně nebo subkutánně = 15 mg perorálně.

Myasthenia gravis

Dospělí: Dávky 1-2 tablety ústy se podávají v intervalech během dne, kdy je potřeba maximální síly (např. při vstávání a před jídlem). Obvyklá doba účinku jedné dávky je dvě až čtyři hodiny Celková denní dávka se obvykle pohybuje v rozmezí 5-20 tablet, ale někteří pacienti mohou potřebovat dávky vyšší. Novorozenci: Doporučují se ampule s neostigmin-bromidem. Starší děti: Děti mladší 6 let by měly dostat úvodní dávku půl tablety (7,5 mg) přípravku Neostigmin-bromid; děti ve věku 6-12 let by měly dostat jednu tabletu (15 mg). Požadavky na dávkování by měly být upraveny podle reakce, ale obvykle se pohybují v rozmezí 15-90 mg perorálně denně. potřeba přípravku Neostigmin bromid se obvykle výrazně sníží po tymektomii nebo při podávání další léčby (steroidy, imunosupresiva). pokud myasteničtí pacienti užívají relativně velké dávky neostigmin bromidu, může být nutné podat atropin nebo jiná anticholinergika k potlačení muskarinových účinků. Je třeba poznamenat, že zpomalená gastrointestinální motilita způsobená těmito léky může ovlivnit absorpci perorálního neostigmin-bromidu.U všech pacientů je třeba mít na paměti možnost „cholinergní krize“ v důsledku předávkování neostigmin-bromidem a její odlišení od „myastenické krize“ v důsledku zvýšené závažnosti onemocnění. Oba typy krize se projevují zvýšenou svalovou slabostí, ale zatímco myastenická krize může vyžadovat intenzivnější anticholinesterázovou léčbu, cholinergní krize vyžaduje okamžité přerušení této léčby a zavedení vhodných podpůrných opatření, včetně dechové asistence.

Další indikace

Dospělí: Obvyklá dávka je 1 až 2 tablety perorálně. děti: 2,5-15 mg perorálně. frekvence těchto dávek se může měnit podle potřeb pacienta. Starší pacienti: Neexistují žádná specifická doporučení pro dávkování neostigmin-bromidu u starších pacientů.