Východiska: Hypokinetická dysartrie je u idiopatické Parkinsonovy nemoci (PN) velmi častá a účinnost vysoce intenzivní hlasové léčby je dobře známa. Její nervové koreláty však zůstávají z velké části neznámé.

Cíl: Cílem bylo upřesnit mozkovou patofyziologii hypokinetické dysartrie a změny vyvolané léčbou pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI).

Metody: Pomocí fMRI jsme vyšetřili zdravé kontroly (HC) a pacienty s idiopatickou dysartrií spojenou s PD před léčbou a po léčbě podle Lee Silverman Voice Treatment LOUD (LSVT). Během fMRI účastníci tajně četli věty s normální (např. rozhovor v tiché místnosti) nebo vysokou (např. křik na větrné pláži) intenzitou. Dále jsme testovali účinky LSVT na srozumitelnost a různé vlastnosti řeči (intenzita, výška hlasu, artikulace).

Výsledky: LSVT u pacientů účinně zlepšila srozumitelnost, artikulaci a výšku tónu. Skrytá řeč vysoké intenzity ve srovnání se skrytou řečí normální intenzity vedla ke zvýšené aktivaci především sekundárních motorických oblastí a bilaterálních horních a mediálních temporálních oblastí. Před LSVT pacienti vykazovali menší aktivitu v několika oblastech souvisejících s řečí ve srovnání s HC. Jako nervový korelát účinné LSVT korelovala zvýšená pravostranná horní temporální aktivita se zlepšenou srozumitelností.

Závěr: Jedná se o první studii zobrazování mozku využívající paradigma skryté řeči u PD, která odhalila kortikální hypoaktivaci jako korelát hypokinetické dysartrie. Kortikální koreláty účinné léčby LSVT se navíc kolokalizovaly s neuronální sítí a vykazovaly zvýšenou aktivaci během generování řeči s vysokou intenzitou oproti normální intenzitě.