Sir,

Chang a kol. popisují mladého pacienta, u kterého byl pomocí magnetické rezonance a angiografie magnetickou rezonancí diagnostikován nutcrackerův syndrom. Pacienti s nutcrackerovým fenoménem jsou obvykle mladí a štíhlí a diagnózu lze stanovit pomocí ultrazvuku. Existují stanovená kritéria pro diagnostiku zachycení levé renální žíly pomocí dvourozměrné ultrasonografie a dopplerovské sonografie .

Nutcrackerův fenomén, zachycení levé renální žíly obvykle ve vidlici mezi aortou a horní mezenterickou tepnou, poprvé popsal de Schepper v roce 1972 . Je třeba rozlišovat mezi asymptomatickou dilatací levé renální žíly („nutcrackerův fenomén“) a „nutcrackerovým syndromem“, který se projevuje hrubou nebo mikroskopickou hematurií, ortostatickou proteinurií, varikokélou a hypertenzí. Nutcrackerův syndrom je údajně nedostatečně diagnostikovanou příčinou hematurie . U 52 dětí s mikroskopickou hematurií splňovala jedna třetina z nich ultrasonografická kritéria pro nutcrackerův fenomén . Při rutinním ultrazvukovém a/nebo duplexním vyšetření levé retinální žíly se však nutcrackerův fenomén objevuje poměrně často a nutcrackerův syndrom se může stát nadměrně diagnostikovanou jednotkou s nebezpečím, že skutečné příčiny hematurie nebudou rozpoznány. Pozorovali jsme 12letou dívku s mikrohematurií. Měla masivní dilataci levé renální žíly. Renální biopsie však odhalila IgA nefropatii. Nutcrackerův fenomén v kombinaci s IgA nefropatií byl popsán i v dalších případech . Proto se zdá být moudré nezapomínat na diferenciální diagnózu, pokud se u pacienta s hematurií nebo (ortostatickou) proteinurií objeví dilatovaná levá renální žíla.

Vyjádření ke konfliktu zájmů. Žádný nebyl deklarován.