Úvod

.
• Úvod do NHANES pdf ikona
• Příběh NHANES
• Seznámení s řediteli
• Zpravodaje

Národní šetření o zdraví a výživě (NHANES) je program studií určených k hodnocení zdravotního stavu a výživy dospělých a dětí ve Spojených státech. Průzkum je jedinečný tím, že kombinuje rozhovory a fyzická vyšetření. NHANES je hlavním programem Národního centra pro zdravotní statistiku (NCHS). NCHS je součástí Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) a je zodpovědné za tvorbu životních a zdravotních statistik národa.

Program NHANES začal na počátku 60. let 20. století a byl prováděn jako řada průzkumů zaměřených na různé skupiny obyvatel nebo zdravotní témata. V roce 1999 se z průzkumu stal kontinuální program, který má měnící se zaměření na různá měření v oblasti zdraví a výživy, aby vyhověl novým potřebám. Průzkum každoročně zkoumá celostátní reprezentativní vzorek přibližně 5 000 osob. Tyto osoby se nacházejí v okresech po celé zemi, z nichž je každoročně navštíveno 15.

Anketa NHANES obsahuje demografické, socioekonomické, stravovací a zdravotní otázky. Součástí vyšetření jsou lékařská, zubní a fyziologická měření a laboratorní testy prováděné vysoce kvalifikovaným zdravotnickým personálem.

Zjištění z tohoto šetření budou použita ke stanovení prevalence hlavních onemocnění a rizikových faktorů onemocnění. Informace budou použity k posouzení stavu výživy a jejího vztahu k podpoře zdraví a prevenci nemocí. Zjištění NHANES jsou také základem pro národní normy pro měření, jako je výška, hmotnost a krevní tlak. Údaje z tohoto šetření budou použity v epidemiologických studiích a výzkumu v oblasti zdravotních věd, které pomáhají vytvářet správnou politiku veřejného zdraví, řídit a navrhovat zdravotní programy a služby a rozšiřovat znalosti o zdraví národa.

Obsah šetření

• Obsah šetření Brožura pdf ikona

Stejně jako v minulých šetřeních o zdravotním stavu budou shromažďovány údaje o výskytu chronických onemocnění v populaci. Prostřednictvím šetření se získají odhady dosud nediagnostikovaných onemocnění, jakož i onemocnění známých a uváděných respondenty. Tyto informace jsou obzvláště silnou stránkou programu NHANES.

Budou zkoumány rizikové faktory, tedy ty aspekty životního stylu, konstituce, dědičnosti nebo prostředí, které mohou zvyšovat pravděpodobnost vzniku určitého onemocnění nebo stavu. Bude se zkoumat kouření, konzumace alkoholu, sexuální praktiky, užívání drog, fyzická zdatnost a aktivita, hmotnost a příjem potravy. Budou rovněž shromažďovány údaje o některých aspektech reprodukčního zdraví, jako je užívání orální antikoncepce a kojení.

Mezi nemoci, zdravotní stavy a zdravotní ukazatele, které budou zkoumány, patří:

• Anémie
• Kardiovaskulární onemocnění
• Diabetes
• Expozice životnímu prostředí
• Oční onemocnění
• Ztráta sluchu
• Infekční onemocnění
• Onemocnění ledvin
• .
• Výživa
• Obezita
• Ústní zdraví
• Osteoporóza
• Fyzická zdatnost a tělesné funkce
• Reprodukční anamnéza a sexuální chování
• Dýchací onemocnění (astma, chronická bronchitida, emfyzém)
• Sexuálně přenosné choroby
• Zrak

Vzor pro průzkum je vybrán tak, aby reprezentoval U.USA všech věkových kategorií. Aby bylo možné získat spolehlivé statistické údaje, jsou v rámci šetření NHANES vybírány nadměrné vzorky osob starších 60 let, Afroameričanů a Hispánců.

Vzhledem k tomu, že v tomto století došlo ve Spojených státech k dramatickému nárůstu počtu starších osob, má stárnutí populace zásadní důsledky pro potřeby zdravotní péče, veřejnou politiku a priority výzkumu. NCHS spolupracuje s orgány veřejného zdraví na rozšíření znalostí o zdravotním stavu starších Američanů. NHANES má v tomto úsilí hlavní úlohu.

Všichni účastníci navštěvují lékaře. U všech jsou zahrnuty rozhovory o stravě a měření těla. Všem, kromě velmi mladých, je odebrán vzorek krve a provede se zubní screening. V závislosti na věku účastníka zahrnuje zbytek vyšetření testy a procedury k posouzení různých výše uvedených aspektů zdraví. Obecně platí, že čím je jedinec starší, tím je vyšetření rozsáhlejší.

Průzkumné operace

• Číslo 56. Národní průzkum zdraví a výživy: Plán a operace, 1999-2010. 37 str. (PHS) 2013-1332. pdf icon
• Survey Operations Plan pdf icon

Zdravotní rozhovory jsou prováděny v domácnostech respondentů. Zdravotní měření se provádí ve speciálně navržených a vybavených mobilních centrech, která cestují do míst po celé zemi. Výzkumný tým se skládá z lékaře, zdravotnických a lékařských techniků a také tazatelů v oblasti stravování a zdraví. Mnozí pracovníci studie jsou dvojjazyční (angličtina/španělština).

Vyspělý počítačový systém využívající špičkové servery, stolní počítače a rozsáhlou síť shromažďuje a zpracovává veškerá data NHANES, čímž téměř eliminuje potřebu papírových formulářů a ručního kódování. Tento systém umožňuje tazatelům používat notebooky s elektronickými pery. Pracovníci mobilního centra mohou automaticky přenášet údaje do databází prostřednictvím takových zařízení, jako jsou digitální váhy a stadiometry. Dotykové obrazovky počítačů umožňují respondentům zadávat vlastní odpovědi na některé citlivé otázky v naprostém soukromí. Informace z průzkumu jsou pracovníkům NCHS k dispozici do 24 hodin od sběru, což zvyšuje schopnost shromažďovat kvalitní údaje a zvyšuje rychlost, s jakou jsou výsledky zveřejňovány pro veřejnost.

V každém místě jsou o nadcházejícím průzkumu informováni místní zdravotničtí a vládní úředníci. Domácnosti ve zkoumané oblasti obdrží dopis od ředitele NCHS, v němž je průzkum představen. V místních médiích se mohou objevit články o průzkumu.

NHANES je navržen tak, aby usnadnil a podpořil účast. V případě potřeby je zajištěna doprava do mobilního centra a zpět. Účastníci obdrží náhradu a každý účastník obdrží zprávu o lékařských nálezech. Všechny informace shromážděné v rámci průzkumu jsou přísně důvěrné. Soukromí je chráněno veřejnými zákony.

Využití dat

• NHANES Data Release and Access Policy pdf icon

Informace z NHANES jsou zpřístupněny prostřednictvím rozsáhlé řady publikací a článků ve vědeckých a odborných časopisech. Pro uživatele dat a výzkumné pracovníky na celém světě jsou data z průzkumu k dispozici na internetu a na snadno použitelných CD-ROM.

Výzkumné organizace, univerzity, poskytovatelé zdravotní péče a pedagogové využívají informace z průzkumu. Primárními uživateli dat jsou federální agentury, které spolupracovaly na návrhu a vývoji průzkumu. Národní ústavy zdraví, Úřad pro kontrolu potravin a léčiv a CDC patří mezi agentury, které se spoléhají na NHANES a poskytují údaje nezbytné pro realizaci a hodnocení programových aktivit. Ministerstvo zemědělství USA a NCHS spolupracují při plánování a podávání informací o stravování a výživě z průzkumu.

Partnerství NHANES s americkou Agenturou pro ochranu životního prostředí umožňuje pokračovat ve studiu mnoha důležitých vlivů životního prostředí na naše zdraví.

NHANES má na svém kontě řadu významných úspěchů, které umožnily tisíce Američanů, kteří se průzkumu zúčastnili.

• Předchozí průzkumy poskytly údaje pro vytvoření růstových grafů, které pediatři používají na celostátní úrovni k hodnocení růstu dětí. Tyto grafy byly upraveny a přijaty po celém světě jako referenční standard – a nedávno byly aktualizovány na základě nejnovějších údajů NHANES.
• Údaje o olovu v krvi byly zásadní pro vypracování politiky pro odstranění olova z benzínu a z potravin a plechovek s nealkoholickými nápoji. Údaje z nedávných průzkumů ukazují, že tato politika byla ještě účinnější, než se původně předpokládalo, neboť od 70. let 20. století došlo k poklesu zvýšených hladin olova v krvi o více než 70 %.
• Údaje o prevalenci nadváhy vedly k rozšíření programů zdůrazňujících dietu a cvičení, podnítily další výzkum a poskytly prostředky pro sledování trendů obezity.
• Údaje nadále ukazují, že nediagnostikovaná cukrovka je ve Spojených státech významným problémem. Zintenzivnilo se úsilí vládních i soukromých agentur o zvýšení informovanosti veřejnosti, zejména mezi menšinovým obyvatelstvem. To je jen několik příkladů toho, co výsledky průzkumu znamenaly. Současný program slibuje pokračující přínos a některé nové iniciativy.
• Informace shromážděné v tomto průzkumu pomohou Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv rozhodnout, zda je třeba změnit předpisy o obohacování potravin v zemi vitaminy a minerálními látkami.
• Národní programy na snížení hypertenze a hladiny cholesterolu jsou i nadále závislé na údajích NHANES, aby bylo možné zaměřit vzdělávací a preventivní programy na rizikové osoby a měřit úspěch při omezování rizikových faktorů spojených s onemocněním srdce, které je v zemi příčinou úmrtí číslo jedna.
• Nová měření plicních funkcí prohloubí naše chápání respiračních onemocnění a lépe popíší zátěž astmatu ve Spojených státech.

Protože NHANES je nyní pokračujícím programem, shromážděné informace přispívají ke každoročním odhadům v tematických oblastech zahrnutých do šetření. U malých populačních skupin a méně rozšířených stavů a onemocnění je třeba shromažďovat údaje po dobu několika let, aby bylo možné získat odpovídající odhady. Nový kontinuální design také umožňuje větší flexibilitu v obsahu šetření.

Výsledky NHANES jsou pro obyvatele Spojených států důležitým přínosem. Fakta o rozložení zdravotních problémů a rizikových faktorů v populaci poskytují výzkumníkům důležitá vodítka k příčinám nemocí. Informace získané z aktuálního průzkumu se porovnávají s informacemi získanými v předchozích průzkumech. To umožňuje plánovačům zdravotnictví zjistit, do jaké míry se různé zdravotní problémy a rizikové faktory v populaci USA v průběhu času změnily. Zjištěním zdravotních potřeb obyvatelstva mohou vládní agentury a organizace soukromého sektoru stanovit politiku a naplánovat výzkum, vzdělávání a programy na podporu zdraví, které pomohou zlepšit současný zdravotní stav a budou předcházet budoucím zdravotním problémům.