Q1. Má během 12 měsíců po poslední menstruaci kolísání hormonů cyklický charakter? Je mi 52 let a poslední menstruaci jsem sice měla před šesti týdny, ale poslední tři týdny pociťuji PMS nálady. Mohu doufat v takovou úlevu, jakou mi do nálady přinášel začátek menstruace?“

Každá žena má v perimenopauzálním období (období, které bezprostředně předchází a následuje po poslední menstruaci) jiný scénář pro své hormony. Ve skutečnosti mohou vaše hormony dělat téměř cokoli. Více než 20 procent žen, které vydrží tři měsíce bez menstruace, se vrátí k pravidelné menstruaci.

A ano, nakonec se budete cítit lépe. Po úplné menopauze budou vaše hormony do budoucna velmi stabilní. Pro většinu žen je velkou úlevou, že nemusí žít s menstruací a s ní spojenými hormonálními vzestupy a pády.

Prozatím však můžete mít ještě několik hormonálních hrbolů, dokud skutečně nebudete rok – nebo alespoň několik měsíců – bez menstruace.

Q2. Doprovází perimenopauzu vaginální zápach? Také se s perimenopauzou obvykle zvětšují cysty na vaječnících?“

Vaginální zápach není běžnou stížností spojenou s perimenopauzou. Existuje však celá řada stavů, které mohou způsobit nepříjemný vaginální zápach v jakémkoli věku. Nejčastější z nich je bakteriální vaginóza, která je důsledkem přemnožení bakterií produkujících zápach v pochvě. Nejedná se o skutečnou infekci, je to něco jako zápach z pochvy. Doušování se nedoporučuje. Navštivte lékaře, který je odborníkem na pánevní vyšetření, aby vám to pomohl vyřešit.

Existuje mnoho druhů ovariálních cyst. Někdy skutečně rostou v perimenopauze kvůli vzestupům a poklesům hormonů spojených s tímto obdobím života ženy.

Q3. Jsem v perimenopauze a už 10 měsíců nemám menstruaci. S manželem bychom chtěli mít nechráněný pohlavní styk, ale já se stále bojím otěhotnění. V mém věku by to nebylo rozumné. Nějaká rada?

S věkem žen plodnost klesá. Pětadvacetiletá žena je plodnější než její pětatřicetiletá sestra. V populačních studiích je věk 44 let často označován jako konec reprodukčního věku. Žena však může otěhotnět, dokud má ovulaci, i když pravděpodobnost, že potratí, s přibývajícím věkem stoupá.

Většina odborníků doporučuje, aby žena v perimenopauze pokračovala v užívání antikoncepce, dokud nebude celý rok bez menstruace a nebude definitivně v menopauze. U žen starších 52 let se to může zdát příliš opatrné, ale ženy, které se zdají být v menopauze po čtyřicítce, mohou někdy po roce nečekaně ovulovat. (Těla nečtou lékařské příručky!)

Ženy, které užívaly antikoncepční pilulky, budou mít menstruaci i v době, kdy jsou v menopauze. Proto se možná budou muset poradit se svými lékaři a nechat si udělat hormonální testy, aby se potvrdilo, že jsou v menopauze.

Q4. Moje menstruace je pravidelná, ale trvá pět až osm dní, na několik dní se zastaví a pak se objeví špinění spolu s křečemi na tři až pět dní. Je mi 42 let. Je to považováno za perimenopauzální příznak? Jaké jsou další příznaky perimenopauzy?“

Nejprve bych vás měla upozornit, že je sice možné, že vstupujete do perimenopauzy, ale vzhledem k tomu, že se vám menstruace mění, nelze předpokládat, že tomu tak je. Pokud si chcete potvrdit, že skutečně začínáte menopauzu, můžete si nechat udělat test FSH, který měří hladinu folikulostimulačního hormonu. Ten pomůže určit, zda jsou vaše příznaky příznaky „změny“.

I když však procházíte perimenopauzou, nezapomeňte se nechat vyšetřit i na další možné zdravotní problémy. Obvykle považujeme krvácení uprostřed cyklu nebo špinění za známku toho, že je čas na vyšetření. Toto špinění by mohlo souviset s myomem, polypem nebo dokonce endometriózou (zejména kvůli křečím). Nechci vás děsit, ale může jít i o rakovinu endometria. Proto si nechte své příznaky vyšetřit lékařem.

Co se týče dalších příznaků perimenopauzy, nejenže se menstruace stává méně pravidelnou, ale někdy se menstruační cyklus zkracuje a pak prodlužuje. Toto období bývá také doprovázeno návaly horka a nočním pocením a některé ženy mají bolesti hlavy a změny nálad. Obecně bývají příznaky podobné příznakům menopauzy.

Pokud se chcete podrobněji seznámit s příznaky perimenopauzy a nejen s nimi, možná vás zaujme moje nová kniha Hot Flashes, Hormones & Your Health (McGraw-Hill). Tato kniha pojednává o nejnovějších vědeckých poznatcích o účincích hormonální terapie a dalších možnostech léčby příznaků a pomůže vám rozhodnout, která léčba je nejvhodnější pro váš osobní zdravotní profil.

Další informace najdete v Centru menopauzy Everyday Health.

.