Cíl: Porovnat výsledky a pravděpodobnost recidivy u série pacientů s jednostrannou idiopatickou benigní paroxyzmální polohovou závratí zadního polokruhovitého kanálu (PC-BPPV), kteří byli náhodně léčeni Brandt-Daroffovým cvičením (B-D cvičení) nebo částicovým repozičním manévrem (PRM).
Design studie: Randomizovaná prospektivní klinická studie.
Nastavení: Terciární referenční centrum.
Pacienti: Do této studie byli zařazeni pacienti, kteří si stěžovali na závrať a byla u nich diagnostikována jednostranná idiopatická PC-BPPV po dobu nejméně 1 týdne před Dix-Hallpikeovým manévrem (DHM), setrvali 30 dní v náhodně přidělené léčbě a byli sledováni nejméně 48 měsíců.
Intervence: Čtyřicet jedna pacientů bylo léčeno jedním PRM a 40 pacientů B-D cvičením.
Hlavní výsledný ukazatel: Řešení benigního paroxyzmálního polohového nystagmu na DHM. Zkoumala se také pravděpodobnost recidivy.
Výsledky: V 7. den byl DHM negativní u 80,5 % pacientů léčených PRM a u 25 % pacientů léčených cvičením B-D (p < 0,001). V 1. měsíci zůstaly rozdíly mezi oběma léčebnými skupinami statisticky významné (92,7 % u PRM oproti 42,5 % u cvičení B-D mělo negativní DHM; p < 0,001). Proměnnou, která ovlivnila, že se DHM stala negativní, byla PRM (RR = 4,8; 95% interval spolehlivosti, 2,5-9,2; p < 0,001). Počet recidiv u cvičení PRM a B-D byl 0,56 ± 0,8 a 0,48 ± 0,8 (p = 0,48). Míra recidivy po 48 měsících byla 35,5 % (15/41) ve skupině cvičení B-D a 36,6 % (9/31) ve skupině PRM (p = 0,62). Ačkoli časový interval do první recidivy byl podobný (p = 0,44), pacienti zařazení do skupiny PRM vykazovali významně delší časový interval mezi první a druhou recidivou (p = 0,04).
Závěr: PRM je v krátkodobém horizontu účinnější léčbou a stejně bezpečnou jako cvičení B-D u jednostranné a idiopatické PC-BPPV, a přestože ve srovnání s cvičením B-D nesnižuje pravděpodobnost recidivy ve čtyřletém sledovacím období, může oddálit nástup druhé recidivy u těch pacientů, kteří již jednu recidivu prodělali. Naše studie podporuje použití PRM jako léčby volby u jednostranné a idiopatické PC-BPPV, ačkoli ve vybraných případech lze jako alternativní léčbu zvážit i cvičení.