Plantární fasciitida je jednou z nejčastějších příčin bolesti pat. Toto onemocnění postihuje plantární fascii, což je silný pruh vláknité pojivové tkáně na spodní části chodidla, který se táhne od paty k prstům. Na základě svého umístění a složení je plantární fascie ideálně umístěna tak, aby udržovala a podporovala klenbu na spodní části chodidla. Není však určena k tomu, aby byla primární stabilizační strukturou.

Svaly i šlachy chodidla plní primární stabilizační úlohu, ale slabost nebo dysfunkce těchto svalů může zvýšit nároky na plantární fascii. To může vést k charakteristické bolesti paty, kterou pociťují ti, kdo se potýkají s plantární fasciitidou. Tato bolest paty je důsledkem zvýšeného napětí plantární fascie, která při zatížení chodidla váhou tahá za místo úponu na patě. Kromě toho může dojít k zánětu nebo napnutí plantární fascie z řady dalších důvodů, včetně dlouhodobého stání, zahájení fitness programu nebo aktivity se zvýšenými nároky na nošení váhy, napjatosti lýtek, sníženého rozsahu pohybu v dorzální flexi kotníku, zvýšeného BMI nebo vysoké či nízké klenby.

Špatná mechanika běhu, změna aktivit nebo obuvi a dysfunkce svalů kyčle nebo nohy mohou také vést ke změnám chůze a nošení váhy, které mohou vést ke zvýšené zátěži plantární fascie. Pokud se tedy příznaky plantární fasciitidy stanou chronickými nebo se nedaří je odstranit, doporučuje se vyšetření fyzioterapeutem, aby se určila základní příčina (příčiny).

Mezi nejčastější charakteristiky plantární fasciitidy patří:

• Bolest paty v místě úponu plantární fascie
• Bolest paty spojená s počáteční ranní chůzí nebo po delším sezení
• Zvýšená bolest při chůzi, zejména naboso a ve stoje

Plantární fasciitida se nejčastěji vyskytuje u sportovců, nejčastěji běžců, a také u sedavých osob s nadváhou. Toto onemocnění se také běžně vyskytuje u pacientů s plochou nebo vysokou klenbou a je často spojeno se sníženým rozsahem pohybu kotníku, špatnou flexibilitou lýtka a sníženou silou chodidla a kotníku. Kromě toho se plantární fasciitida běžně vyskytuje u populace se sníženou silou kyčlí a stabilitou dolních končetin, stejně jako u osob se změnami v chůzi nebo přejímání váhy na chodidle.

Co může fyzioterapeut udělat pro pacienty s plantární fasciitidou?

Mobilizace fascií – Mobilizace fasciálních adhezí na plantárním povrchu chodidla je nezbytná pro remodelaci jizevnaté tkáně a zlepšení poddajnosti pro nároky na nošení váhy. Válení míčkem po spodní části chodidla s cílem řešit svalové napětí může sice pomoci s mobilitou, ale obvykle není dostatečně hluboké, aby lokalizovalo omezení. Nejenže se terapeut může konkrétněji zaměřit na primárně omezené oblasti, ale může také řešit omezení pohyblivosti kotníku a chodidla, která brání noze přizpůsobit se podložce pro rovnoměrné rozložení váhy při chůzi.

• Graston/ASTYM – Grastonova technika® a ASTYM® jsou metody přístrojové asistované mobilizace měkkých tkání, které používají unikátně vytvořené nástroje určené k cílení na omezení pojivových a měkkých tkání v těle. Fyzioterapeut vyškolený v jedné z těchto technik může přímo lokalizovat omezené oblasti a remodelovat zjizvenou tkáň způsobující ztuhlost, omezenou pohyblivost a chronickou bolest. Zlepšení pohyblivosti a bolesti poslouží k obnovení funkce chodidla.
• Suchá jehla – Suchá jehla je forma terapie spoušťových bodů určená k uvolnění omezení ve svalech, která mají za následek bolest a změnu pohybu. Zatímco plantární fascie se přímo neléčí, řešení „uzlů“ v proximálních lýtkových a hamstringových svalech poskytuje příznivý přínos.
• Hodnocení mechaniky běhu/chůze – Fyzioterapeuti jsou vyškoleni nejen k tomu, aby při typickém vyšetření rozpoznali svalové slabiny a nerovnováhy, ale také k tomu, aby pochopili, jak tyto deficity mohou narušit funkce chůze nebo běhu. Analýza svalových funkcí umožňuje fyzioterapeutovi předepsat cvičení zaměřená na zjištěné nedostatky. Cvičení, která jsou funkční, se přímo zabývají tím, jak tělo během aktivit funguje jako celek.
• Low-Dye neboli kineziotaping – Low-Dye je forma tejpování, která zabraňuje zploštění klenby, což může nabídnout oporu, a tedy úlevu od bolesti plantární fascie během aktivit spojených s nošením váhy. Kinesiotaping je rehabilitační technika tejpování, která využívá unikátně vyrobenou pásku na podporu přirozeného procesu hojení těla tím, že poskytuje svalovou podporu. To pomáhá zlepšit funkci bez omezení přirozené pohyblivosti. Pacienti, u nichž dojde ke zlepšení pomocí tejpování, mohou mít rovněž prospěch z ortopedických pomůcek.
• Výběr a instruktáž cviků zaměřených na svalové napětí a slabiny – Vzhledem k tomu, že celý řetězec dolních končetin musí ovládat a koordinovat mechaniku chůze, je nezbytné důkladné zhodnocení kyčle, kolene, kotníku a chodidla. Nedostatky v síle a stabilitě proximálního kyčelního kloubu mohou vést ke zvýšeným nárokům na zatížení chodidla a omezení pohyblivosti tkání mohou změnit způsob, jakým chodidlo dopadá na zem, a tím se přizpůsobuje nárokům na zatížení. Navíc, jelikož deficit síly chodidla a kotníku a omezený rozsah pohybu kotníku mohou být primárními faktory přispívajícími k plantární fasciitidě, je vhodné zaměření na tyto příčiny zásadní pro dlouhodobou léčbu.
• Doporučení pro nošení obuvi – Zatímco u jedinců s nízkou nebo vysokou klenbou se může vyvinout plantární fasciitida, volba vhodné obuvi se může značně lišit. Terapeut může nejen zhodnotit, jak se vaše chodidlo přizpůsobuje podložce, ale také nabídnout doporučení pro obuv, aby se snížila bolest při chůzi a stání.

Pokud máte příznaky plantární fasciitidy, domluvte si schůzku na nejbližší klinice Athletico ještě dnes, aby vám naši odborníci mohli poskytnout doporučení pro léčbu a pomoci vám vrátit se k věcem, které rádi děláte.

Athletico nyní nabízí schůzky na klinice nebo virtuálně prostřednictvím telezdraví. Požádejte o schůzku pomocí níže uvedeného tlačítka.

Požádejte o schůzku

Blog společnosti Athletico je vzdělávací zdroj psaný zaměstnanci společnosti Athletico. Blogeři společnosti Athletico jsou licencovaní odborníci, kteří dodržují etický kodex stanovený příslušnými profesními sdruženími. Obsah zveřejněný v příspěvcích na blogu představuje názor jednotlivých autorů založený na jejich odborných znalostech a zkušenostech. Obsah uvedený v tomto blogu slouží pouze k informačním účelům, nepředstavuje lékařské poradenství a nemělo by se na něj spoléhat při přijímání osobních zdravotních rozhodnutí.

.