Diskuse

V této studii jsme zkoumali, zda dva rysy související s neuroticismem, emoční stabilita a objektivita, souvisejí s vlastním hlášením a fyzickými důkazy skřípání zubů. Oba rysy byly spojeny s bruxismem: jedinci, kteří dosáhli vysokého skóre v oblasti emoční stability nebo objektivity, méně často uváděli, že skřípou zuby. Tyto dva rysy byly také spojeny s dalšími příznaky úzkosti v ústní dutině, ale nesouvisely s globálnějšími stížnostmi v ústní dutině, které si sami uváděli. Ani jeden z těchto rysů však nesouvisel s fyzickým poškozením zubů nebo jazyka, které je často přisuzováno bruxismu, ani se zdravotním stavem zubů a dásní hodnoceným zubním lékařem.

Ačkoli jsou psychologické faktory běžně dávány do souvislosti se skřípáním zubů, předchozí výzkumy se zaměřovaly především na stavy úzkosti, deprese a životní stres, nikoli na stabilní individuální rozdíly v tendenci prožívat negativní emoce. Omezené důkazy z malých vzorků naznačují, že souvislost mezi rysy úzkosti a bruxismem začíná v dětství (Restrepo, Vásquez, Alvarez, & Valencia, 2008) a přetrvává do dospělosti (Kampe et al., 1997). Většina těchto výzkumů však vycházela spíše z patologického bruxismu než z běžnějšího skřípání zuby, které se vyskytuje v běžné populaci. Tento výzkum potvrzuje souvislost mezi rysy souvisejícími s neuroticismem a bruxismem na vzorku obyvatel komunity.

Individuální osoby s vysokou hodnotou rysů souvisejících s neuroticismem trvale uvádějí více somatických obtíží než osoby s nízkou hodnotou neuroticismu. Souvislost mezi Neuroticismem a fyzickým onemocněním je však mnohem slabší než jeho souvislost se somatickými stížnostmi; tento rozpor naznačuje, že rys Neuroticismus zkresluje vykazování symptomů (Costa & McCrae, 1987). Tento výzkum je v souladu s tímto tvrzením: Účastníci s vysokými hodnotami rysů souvisejících s Neuroticismem uváděli, že skřípou zuby, ale neexistovaly žádné fyzické důkazy, které by potvrzovaly jejich vlastní hlášení o bruxismu.

V současné studii se však souvislost mezi rysy souvisejícími s Neuroticismem a subjektivním zdravím ústní dutiny omezovala na symptomy běžně spojené se stresem a úzkostí, nikoli na stížnosti obecněji. Konkrétně kromě bruxismu osoby trpící úzkostí často uvádějí i další příznaky související s ústní dutinou, včetně potíží se žvýkáním/polykáním potravy a suchosti v ústech (American Psychiatric Association, 1994), a problémy související s čelistmi jsou často spojeny s bruxismem (Lavigne et al., 2008). Jedinci s vysokou hodnotou rysů souvisejících s neuroticismem mohou uvádět více stížností v oblasti ústní dutiny, protože skutečně více trpí fyzickými projevy úzkosti. Pokud by zjištění v současné studii byla způsobena pouze zkresleným vykazováním příznaků, které je pro tyto jedince charakteristické, pak by Emoční stabilita a Objektivita měly být spojeny také s obecnějšími stížnostmi na ústní zdraví, jako je krvácení dásní. Nebyly.

V současné době navíc přibývá důkazů o tom, že Neuroticismus není jen štěkání, ale skutečně má i kousavý charakter. Neuroticismus je například spojen s vyššími hladinami cirkulujících fyziologických biomarkerů zánětu (Sutin et al., v tisku) a dokonce i s úmrtností (Terracciano, Löckenhoff, Zonderman, Ferrucci, & Costa, 2008). Jak zánět, tak úmrtnost jsou objektivní měřítka nezatížená zkreslením vlastní zprávy. To, že jsme v současné studii nenalezli fyzické důkazy bruxismu, může být způsobeno spíše našimi dentálními opatřeními než nedostatečnou asociací. Použití okluzního opotřebení jako markeru bruxismu bylo kritizováno, protože velikost opotřebení zubu je ovlivněna mnoha faktory, včetně hustoty skloviny a kvality slin (Lavigne et al., 2008). A skutečně, v současné studii nesouviselo sebehodnocení skřípání zubů ani s okluzním opotřebením (r = .09, ns), ani s otlaky na jazyku (r = .08, ns). Jiná měřítka bruxismu, jako jsou zprávy manželů nebo elektronická monitorovací zařízení, která mohou měřit výskyt a závažnost skřípání zubů, mohou být validnějšími měřítky než pozorované fyzické poškození zubů a jazyka.

Zajímavé je, že jsme zjistili shodu mezi bruxismem uváděným samotnými uživateli a fyzickým poškozením u jednoho z dalších znaků v GZTS: U osob s vysokým stupněm sociability bylo méně pravděpodobné, že budou trpět skřípáním zubů, a stejně tak jejich zuby měly menší okluzní opotřebení. Tento efekt však může být způsoben spíše osobami s nízkou úrovní sociability. Jedinci s nízkou sociabilitou mají nízkou toleranci k sociální interakci, mohou být úzkostní, když jsou nuceni být ve společnosti jiných lidí, a často jsou charakterizováni jako plaší nebo nesmělí (Guilford et al., 1976). Ačkoli je sociabilita nejsilněji spojena s aspektem Gregariousness v rámci Extraverze (Terracciano, McCrae, & Costa, 2006), má také silnou negativní korelaci s aspektem Self-Consciousness v rámci Neuroticismu. As such, this social discomfort may contribute to the psychological stress that can lead to bruxism.

Předkládaný výzkum má několik silných stránek, včetně relativně velkého vzorku obyvatel komunity a fyzických důkazů bruxismu hodnocených zubním lékařem. V dalším výzkumu je však třeba se zabývat několika omezeními. Zaprvé, jak bylo zmíněno výše, k zajištění přesného důkazu skřípání zubů jsou zapotřebí další objektivní měření bruxismu; naše hodnocení zubů se nezaměřilo konkrétně na poškození bruxismem. Za druhé, měření stavové i rysové negativní emocionality pomůže objasnit roli stabilních rysů versus environmentálních stresorů jako předchůdců bruxismu. A konečně, ačkoli je náš komunitní vzorek lepší než klinické vzorky obvykle používané ve výzkumu bruxismu, účastníci byli obecně dobře vzdělaní a v dobrém zdravotním stavu. Tito účastníci mohou mít lepší návyky v oblasti ústní hygieny a lepší přístup k zubním lékařům, což by minimalizovalo poškození způsobené bruxismem. Budoucímu výzkumu osobnosti a bruxismu by prospěly reprezentativnější vzorky. Navzdory těmto omezením nabízíme první důkaz, že bruxismus je spojen nejen s akutními příznaky úzkosti a deprese, ale také se stabilními rysy, které měří náchylnost k negativním emocím v neklinické komunitní populaci.