Můžu se stát závislým na metadonu?

Negativní účinky zneužívání metadonu

Metadon je lék, který se někdy používá ke zvládnutí akutního odvykání opioidů. Lze jej také užívat jako udržovací lék v dlouhodobém horizontu ke snížení bažení a rizika relapsu. Může být velmi prospěšný, pokud je užíván podle pokynů. Jak již bylo řečeno, někteří lidé mohou metadon zneužívat pro jeho euforizující a uklidňující účinky. Jako silný opioidní agonista může vyvolat v závislosti na dávce účinky srovnatelné s účinky některých opioidů na předpis, jako jsou Vicodin, Percocet, OxyContin, nebo nelegálních opioidů, jako je heroin.1,2

Zneužívání metadonu je nebezpečné a může mít škodlivé a dokonce i smrtelné účinky. K některým negativním krátkodobým účinkům zneužívání metadonu patří:3,4

• Nevolnost a zvracení.
• Nepokoj.
• Dýchací deprese neboli zpomalené dýchání.
• Ospalost.
• Přílišné svědění.
• Hromadné pocení.
• Sexuální dysfunkce.
• Změny nálady.
• Potíže se spánkem.
• Problémy se zrakem.

Užívání příliš velkého množství metadonu může také vést k předávkování, které může být život ohrožující. Mezi příznaky předávkování metadonem patří:4

• Studená, lepkavá, namodralá kůže.
• Plynulé dýchání.
• Bodavé zornice.
• Svaly ochablé.
• Koma.

Pokud máte podezření, že jste se vy nebo někdo, koho znáte, předávkovali metadonem nebo jinou drogou, okamžitě volejte 911 a zůstaňte s dotyčnou osobou až do příjezdu zdravotnického personálu. Poskytněte záchrannému týmu co nejvíce informací o předávkování, včetně dávky užitého metadonu, způsobu podání, současného užívání jiných látek atd.

Pokračující zneužívání metadonu může vést k rozvoji tolerance a závislosti, což obojí může přispět ke stupňujícímu se cyklu zvyšování dávek, pokračujícímu užívání s cílem vyhnout se odvykání a nakonec k rozvoji závislosti na metadonu.

Tolerance vs. závislost

Rozvoj tolerance k látce a vznik fyzické závislosti na ní jsou dva odlišné jevy, které lidé často zaměňují. Když si někdo vypěstuje toleranci k metadonu, znamená to, že k dosažení požadovaných účinků potřebuje vyšší dávku. Tolerance se může rychle vyvinout u někoho, kdo zneužívá metadon ve vyšších než doporučených dávkách. S tím, jak u někoho roste tolerance k subjektivním účinkům metadonu, roste také riziko předávkování, protože může být pravděpodobnější, že bude užívat nebezpečně vysokou dávku nebo častější dávkování, které ho může vystavit riziku zástavy dechu.

Na druhé straně se závislost vyvíjí, když se tělo znovu přizpůsobí trvalé přítomnosti drogy a začne fungovat neoptimálně, když se pokračující užívání drogy zpomalí nebo úplně zastaví. Závislost je přirozená adaptace na přítomnost látky, stejně jako tolerance. U někoho, kdo užívá metadon pod klinickým vedením, se může vyvinout určitá závislost, ale to neznamená, že je závislý – znamená to pouze, že se jeho tělo přizpůsobilo přítomnosti metadonu. U osob užívajících metadon v udržovacím programu se mohou vyskytnout abstinenční příznaky, pokud náhle přestanou lék užívat, což je důvod, proč lékaři vytvářejí harmonogram postupného snižování dávky pro každého, kdo si přeje užívání ukončit. U osoby, která metadon zneužívá, se může rychleji vyvinout závislost, a jakmile náhle přestane užívat, může pociťovat obtěžující abstinenční příznaky – tyto příznaky mohou být tak nepříjemné, že se uživatel může k užívání metadonu vrátit, aby je zmírnil. To může vytvořit cyklus zneužívání drog, který může být obtížné přerušit, a nakonec může vést k rozvoji závislosti na metadonu. Naštěstí jsou k dispozici profesionální odvykací zařízení, která vám pomohou přestat zneužívat metadon.

Lůžkové vs. ambulantní kliniky

Závislost na metadonu lze léčit ve dvou hlavních prostředích: ústavně nebo ambulantně. Lůžková léčba poskytuje pacientům 24hodinovou péči, podporu a léčbu. Pacienti musí v zařízení bydlet po celou dobu trvání odvykacího programu. Jedná se o vysoce strukturované prostředí, které umožňuje lidem soustředit se výhradně na své zotavení bez rušivých vlivů, stresorů a spouštěčů spojených s jejich předchozím prostředím. Tyto programy jsou obvykle dražší než ambulantní programy, protože se v nich platí za ubytování a stravu, ale nepřetržitý dohled se často vyplatí. Navíc mnoho pojišťoven poskytuje alespoň částečnou úhradu služeb léčby závislostí.

Autoritativní léčba umožňuje pacientům určitou větší volnost a možnost zapojit se do každodenního života ve společnosti, protože pacienti během léčby stále žijí doma. Navštěvují léčebná sezení a jsou vystaveni behaviorálním terapeutickým technikám podle předem stanoveného rozvrhu, což znamená, že musí mít spolehlivou dopravu, aby v jejich léčbě nevznikaly mezery. Mnoho pacientů volí tuto možnost, aby byl jejich každodenní život relativně málo narušen. Ambulantní programy mají různou intenzitu, od standardních ambulantních až po programy částečné hospitalizace, které se svou strukturou a časovou náročností více podobají ústavní léčbě.

Potřebuji ústavní léčbu?

Ústavní odvykací léčba pomáhá závislým jedincům získat střízlivost prostřednictvím různých terapeutických intervencí. Pokud si nejste jisti, která úroveň léčby by pro vás byla nejvhodnější, můžete si vždy naplánovat vyšetření u lékaře nebo jiného odborníka na léčbu. Ti mimo jiné posoudí vaše duševní zdraví, fyzické zdraví, závažnost závislosti na metadonu a riziko těžkého odvykání. Na základě těchto informací vás pak nasměrují na typ péče, který vám podle jejich názoru bude nejvíce prospívat.

Všeobecně jsou ústavní metadonové programy vhodné pro osoby:

• S těžkou závislostí na metadonu.
• Se závislostí na více drogách.
• S doprovodnou duševní poruchou, jako je deprese, úzkost nebo bipolární porucha.
• S vážným zdravotním stavem, který vyžaduje léčbu.
• Bez spolehlivé dopravy do ambulantního zařízení.
• Bez silného a střízlivého systému podpory.
• Kdo již dříve recidivoval nebo z programů vypadl.
• Kdo je těhotný nebo má jiné zvláštní důvody.

Pokud máte rozsáhlou anamnézu zneužívání metadonu nebo pokud jste již neúspěšně vyzkoušeli ambulantní léčbu, můžete využít pomoci nabízené v lůžkovém metadonovém rehabilitačním centru.

Jsou metadonová odvykací centra soukromá?“

Všechna metadonová odvykací centra jsou ze zákona povinna uchovávat anamnézu, záznamy, podrobnosti o léčbě a veškeré osobní údaje v tajnosti a informace prozradit pouze osobám, které jsou před léčbou schváleny pacientem. Pacienti mohou kdykoli přidat nebo odebrat osoby z tohoto seznamu na základě ústního nebo písemného souhlasu. Někdy budou mít pacienti k dispozici soukromý pokoj, ale budou nadále pod dohledem, aby se zajistilo, že nedojde ke škodlivým účinkům metadonového odvykání. Pacientům může být v závislosti na zařízení přidělen také spolubydlící.

Jak dlouho trvá ústavní metadonová rehabilitace?“

Úplné zotavení ze závislosti na metadonu neexistuje v pevně stanoveném časovém rámci. Může být ovlivněna přítomností doprovodných duševních poruch a dalšími faktory, které se u jednotlivých osob liší. Metadonové odvykací programy obvykle nabízejí léčebné plány, které trvají 30, 60 nebo 90 dní. Čím závažnější je závislost nebo čím rozsáhlejší je historie zneužívání, tím delší pobyt by měl jedinec zvážit. Pro ty, kteří mají nestabilní životní situaci, může být k dispozici delší doba trvání, která pomůže upevnit střízlivost, zvládací dovednosti a strategie prevence relapsu. Po ukončení léčby se lidem obvykle dostává pokračující podpory ve formě následné péče. Následná péče může zahrnovat individuální terapii, skupinové poradenství, programy 12 kroků, programy bez 12 kroků, programy pro absolventy a domovy pro střízlivé.

Co se děje během léčby?

• Příjem
• Detoxikace
• Léčba závislostí
• Specializovaná péče
• Následná péče

Příjem
Příjmová fáze se skládá z lékařských prohlídek a předběžného posouzení a z orientace v zařízení. Posuzuje se také závažnost vaší závislosti a také stav vašeho duševního zdraví.

Detoxikace
Délka detoxikační fáze se liší v závislosti na závažnosti závislosti a případné potřebě odvykacích léků. Ústavní detoxikační programy vám poskytnou 24hodinovou podporu, aby zajistily vaše pohodlí a bezpečí během této stresující fáze.

Terapie závislosti
Terapie závislosti se skládá z různých typů terapií, jako je kognitivně-behaviorální terapie (CBT), která pomáhá pacientovi rozpoznat a zvládnout spouštěče drog, a také ze skupinových terapeutických sezení pro podporu a povzbuzení.

Specializovaná péče
Lidé závislí na drogách, jako je metadon, se často potýkají se souběžnými problémy s duševním zdravím. Tato situace se označuje jako duální diagnóza a vyžaduje léčbu závislosti na návykových látkách, která je integrována s psychiatrickou péčí, aby se zvýšily šance na uzdravení. Ústavní péče k léčbě duševních poruch je často nezbytná, protože souběžné stavy by mohly zvýšit pravděpodobnost zneužívání návykových látek.

Následná péče
Účast na léčbě je pouze začátkem celoživotního procesu zotavení. Následná péče spočívá v průběžné podpoře, která pomáhá předcházet recidivě. Následná péče může zahrnovat možnosti, jako je individuální terapie, skupinové poradenství, programy 12 kroků, programy bez 12 kroků, domovy pro střízlivé, programy pro absolventy a další.

Platba za léčbu

Ačkoli je ambulantní léčba v průměru levnější, ústavní metadonová léčba nemusí být drahá. Může stát tisíce dolarů z vlastní kapsy, ale existují způsoby, jak tyto náklady zmírnit. Pojišťovna obvykle hradí alespoň část nákladů na odvykací léčbu, v závislosti na typu programu a vašem individuálním plánu. Budete chtít zavolat do své pojišťovny, abyste se dozvěděli více o tom, co hradí a co nehradí, jaké mohou být vaše poplatky z vlastní kapsy a s jakými léčebnými programy spolupracují. Pokud nemáte pojištění, měli byste vyhledat lůžkovou léčebnu, která nabízí klouzavé poplatky nebo snížené sazby na základě příjmu. Měli byste se také poohlédnout po programech, které jsou ochotny vytvořit platební plán, v němž budete léčbu splácet v přijatelných měsíčních splátkách. Občas léčebná centra nebo větší organizace, jako je například Správa služeb pro zneužívání návykových látek a duševní zdraví (SAMHSA), nabízejí granty nebo stipendia pro lidi, kteří léčbu potřebují, ale nemohou si ji rozumně dovolit. Bez ohledu na to, jak skličující se může zdát placení léčby, vždy existuje způsob, jak získat pomoc, kterou potřebujete.

Mám cestovat, nebo zůstat blízko domova?“

Výběr správného metadonového odvykacího zařízení závisí také na lokalitě. Vaše finanční možnosti nemusí umožňovat velké cestování. Pobyt v blízkosti domova vám umožní přístup k podpůrné síti rodiny a přátel, která může být důležitým nástrojem pro zotavení z jakékoli závislosti. Přesto někteří lidé raději cestují na léčbu do jiného státu nebo města, aby mohli být izolováni od svého starého prostředí, které může zahrnovat užívání přátel, stresory, spouštěče a další.

Jste připraveni?“

Závislost na metadonu je chronický stav, který často vyžaduje odbornou pomoc. Každý je na léčbu připraven v různých fázích zneužívání metadonu. Zatímco někteří lidé nastupují na léčbu až ve chvíli, kdy se dostanou na „úplné dno“, jiní rozpoznají, že jejich užívání drog je problematické, již v rané fázi a vyhledají léčebný program, aby mohli přestat užívat drogy dříve, než se jejich stav prohloubí. Ať tak či onak, nástup do metadonového léčebného centra je vědomé a samostatné rozhodnutí (s výjimkou léčby nařízené soudem). Pokud si uvědomujete, že vám užívání metadonu způsobuje problémy, které nedokážete sami zastavit, a jste připraveni se plně věnovat zotavení, jste připraveni na léčbu.

Možná se budete chtít dozvědět více informací:

• Intervence
• Přijetí
• Detoxikace/léčba
• Střízlivý život
• Následná péče

Intervence
Lidé, kteří jsou závislí na metadonu, zpočátku často popírají a odmítají uznat, že mají problém. Intervence je setkání závislé osoby s jejími blízkými. Cílem je přimět závislého člověka, aby pochopil, že se jeho chování vymyká kontrole a vyžaduje pomoc zvenčí.

Příjem
Přijímací procedura vyžaduje od všech zúčastněných naprostou upřímnost. Léčebné centrum nemůže pomoci, pokud nemá potřebné informace. Možná bude nejlepší, když vám bude příbuzný nebo přítel sloužit jako opora a zajistí, aby se osoba nerozhodla na poslední chvíli vycouvat.

Detoxikace/léčba
Neexistuje jediný model metadonové odvykací kúry. Některé programy jsou založeny na náboženství, proto byste si měli před nástupem na léčbu zjistit, zda je pro vás přístup daného zařízení vhodný.

Střízlivý život
Po ukončení odvykací kúry je nejlepší zapojit se do společnosti a rozvíjet konstruktivní koníčky, které odvedou vaši mysl od touhy. Touha po drogách může přetrvávat i během následné léčby; závislost je často celoživotní boj.

Následná péče
Vždy byste se měli poradit s léčebným programem, abyste zjistili úroveň následné péče a výši nákladů, které můžete očekávat.

Není pozdě

Zneužívání metadonu a závislost na něm mohou být smrtelné. V roce 2011 bylo zaznamenáno přibližně 67 000 návštěv pohotovostních oddělení v souvislosti se zneužíváním nebo nadužíváním metadonu.1 Nedovolte, abyste vy nebo vaši blízcí podlehli závislosti na metadonu nebo možnému předávkování. Na vyhledání léčby není nikdy pozdě.

.