Jaké jsou možnosti léčby?
Nechirurgická léčba
Pokud je to možné, lékaři léčí zánět šlachy bicepsu bez operace. Mohou být předepsány protizánětlivé léky, které zmírní bolest a pomohou pacientům vrátit se k normální aktivitě. Mezi tyto léky patří běžné volně prodejné léky, jako je například ibuprofen.
Důležitou součástí nekonzervativní léčby zánětu šlach bicepsu je léčba fyzikální terapií.
Nechirurgická rehabilitace
Fyzikální terapie v Peak Performance Physical Therapy může být při léčbě zánětu šlachy bicepsu velmi účinná.
Naším prvotním cílem při léčbě fyzikální terapií je snížit bolest a zánět v okolí šlachy. Váš fyzioterapeut může k tomuto účelu použít elektrické modality, jako je ultrazvuk nebo elektrický proud. Teplo a/nebo led mohou být také velmi užitečné při snižování bolesti a zánětu, takže vás váš terapeut bude nabádat k častému používání tepla nebo ledu doma; může vám poradit, zda je pro vaše konkrétní zranění nejlepší teplo nebo led. Váš fyzioterapeut může také použít masáž kolem ramene, do bicepsového svalu a nahoru do oblasti krku, aby zmírnil vaše potíže a pomohl vám se souvisejícím zánětem.
Výrazné zlepšení bolesti ramene přinese také období relativního odpočinku. Relativní klid znamená, že nemusíte přestat vykonávat veškerou činnost, ale že zastavíte nebo omezíte množství těch činností, které vaše rameno zhoršují. Odpočinek v rameni je spolu se současnou fyzioterapeutickou léčbou zásadní pro zklidnění bolesti a zánětu spojeného s vaším zraněním.
Po zvládnutí bolesti a zánětu se léčba fyzikální terapií zaměří na obnovení rozsahu pohybu, síly a koordinace vašeho ramene. Fyzioterapeut v Peak Performance Physical Therapy vám předepíše sérii protahovacích a posilovacích cviků, které budete cvičit na klinice a také se je naučíte provádět v rámci domácího cvičebního programu.
Pohyb ramenního kloubu v plném rozsahu pohybu je nejjednodušší provádět pasivně, což znamená, že ke zvedání ramene nepoužíváte svaly na poraněné straně. Terapeut vás může požádat, abyste použili tyč nebo kladku za účelem zvednutí paže nad hlavu nebo za záda. Pokud neudržujete pohyb v rameni alespoň pasivním pohybem v plném rozsahu pohybu, snadno dojde ke vzniku zmrzlého ramene. Při zmrzlém rameni se tkáně v rameni vlastně zkracují a stahují tak, že anatomicky již není možný plný rozsah ramene. Všechna předepsaná cvičení pasivního rozsahu pohybu by měla být prováděna v mezích bolesti, nicméně při dosažení konce rozsahu pohybu může dojít k mírnému nepohodlí, což je normální. Tento mírný diskomfort není na škodu vašemu pokroku, pokud bolest zůstane na velmi mírné úrovni. V některých případech může váš fyzioterapeut sám pohybovat vaším ramenem za účelem jeho protažení; to je opět považováno za pasivní pohyb. V počátečních fázích rehabilitace může být užitečné také kolo pro horní část těla, které zlepšuje rozsah pohybu a podporuje koordinovaný pohyb celé horní končetiny, pokud jej lze používat, aniž by způsobovalo více než mírné nepohodlí.
Klíčovou součástí každého rehabilitačního programu ramenního kloubu je schopnost, abyste znovu získali takzvanou „proprioceptivní kontrolu“ ramenního kloubu. Propriocepce je schopnost poznat, kde se vaše tělo nachází, aniž byste se na něj dívali. Například za normálních okolností pokaždé, když se rukou natáhnete nad hlavu, nemusí vaše mysl vědomě myslet na to, že tento úkon provedete, přesto všechny svaly ramene (a lokte, zápěstí a horní části zad) koordinují akci přesně tak, abyste mohli pohyb provést bez jakéhokoli nepohodlí nebo skřípnutí. Když vás bolí kloub nebo máte poraněné tkáně kloubu, vaše propriocepce se zhoršuje. K tomuto poklesu přispívá i jakékoli období snížené pohyblivosti kloubu. Pokud je proprioceptivní kontrola ramene špatná, pak klesá schopnost používat rameno přirozeně ve všech rozsazích pohybu, aniž by docházelo k bolesti či skřípnutí nebo ke zbytečnému pohybu, a rameno je ohroženo zvýšeným opotřebením a vznikem dalšího zranění. Šlacha bicepsu je velmi náchylná k pociťování účinků špatné propriocepce ramene a snadno může dojít k zánětu šlachy.
Kloub mezi lopatkou a hrudní páteří (tzv. skapulotorakální kloub) je obzvláště důležitý pro celkovou proprioceptivní kontrolu ramenního kloubu. Vnější okraj lopatky vlastně tvoří jamku ramenního kloubu. Lopatkovitý kloub a samotný ramenní kloub (včetně svalů rotátorové manžety) tvoří dohromady kompletní ramenní pletenec; pro normální pohyb ramene musí celý ramenní pletenec fungovat společně. Kontrolovaný pohyb ramenního pletence spolu s dostatečnou silou rotátorové manžety udržuje kouli ramenního kloubu správně vycentrovanou v jamce kloubu a zabraňuje jakékoli bolesti nebo nežádoucímu pohybu kloubu. Toto vycentrované postavení koule v jamce také zabraňuje tomu, aby se koule ramenního kloubu posunula dopředu a tlačila na šlachu bicepsu, což způsobuje zbytečný tlak a podráždění. Kontrola a síla lopatkovo-ramenního kloubu je obzvláště důležitá při používání končetiny v blízkosti nebo nad výškou ramen a zejména při rychlých nebo opakovaných pohybech paže, jako je házení.
Z tohoto důvodu vás fyzioterapeut naučí, jak správně ovládat ramenní pletenec během rehabilitačních cvičení, ale také vás poučí, jak tuto kontrolu přenést do každodenních činností. Opět tak zabrání nadměrnému opotřebení Vašeho ramenního kloubu i při opakování běžných každodenních úkonů. Adekvátní kontrolu ramenního pletence je důležité nastolit ještě před zahájením jakéhokoli posilování bicepsového svalu nebo šlach rotátorové manžety.
Abyste získali odpovídající vyváženou sílu svalů rotátorové manžety ramenního kloubu a také odstranili případnou vzniklou slabost bicepsového svalu, předepíše vám fyzioterapeut v Peak Performance Physical Therapy také silově specifická cvičení. Dostatečná síla v rotátorové manžetě může zmírnit tlak na šlachu bicepsu. Silová cvičení mohou zahrnovat použití lehkých závaží nebo Therabandu pro zvýšení odporu pro vaši horní končetinu. Jak bylo zdůrazněno výše, podrážděná bicepsová šlacha se může snadno stát ještě podrážděnější, pokud je vaše kontrola a technika při provádění posilovacích cviků špatná, proto se váš terapeut při provádění cviků opakovaně zaměří na správnou propriocepci ramene a techniku cvičení. Pro zajištění plné funkce ramene je nutná přiměřená síla a vytrvalost svalů rotátorové manžety v různých rozsazích pohybu, včetně pohybu nad výšku ramene.
Jak se budete zlepšovat ve schopnosti ovládat ramenní pletenec a jak se bude zlepšovat vaše síla, bude váš fyzioterapeut zavádět obtížnější dynamické cviky pro rameno. Ty mohou zahrnovat cviky, které simulují vaše každodenní úkoly, nebo pokud jste sportovec na vysoké úrovni nebo se věnujete rekreačnímu sportu, takové pohyby ramene, které simulují váš sport. Jednoduchá proprioceptivní cvičení mohou zahrnovat činnosti, jako je kutálení míče rukou po povrchu, držení závaží nad hlavou při pohybu ramenem nebo dokonce provádění kliků na nestabilním povrchu. Pokročilá cvičení mohou zahrnovat činnosti, jako je házení míčem, chytání nad hlavou nebo simulace plaveckého úderu či volejbalového smeče nad hlavou.
Nakonec vás fyzioterapeut v rámci rehabilitace ramene upozorní také na to, abyste neustále udržovali správné držení ramene, a to i když jen sedíte nebo používáte horní končetinu při činnostech pod úrovní ramen, jako je například práce na počítači. Zakulacená ramena v jakékoli poloze zatěžují ramenní kloub a mohou vést k impingementu ramene, většímu tlaku na šlachu bicepsu, špatnému zotavení z vašeho zranění nebo dokonce ke vzniku nové epizody bolesti ramene. Jednoduché změny ve způsobu, jakým sedíte nebo stojíte a jak používáte rameno, krk a hrudní páteř během dne, mohou zmírnit vaši bolest a pomoci vám vyhnout se dalším problémům.
Kromě rehabilitace samotného ramenního kloubu vám ve společnosti Peak Performance Physical Therapy důrazně doporučujeme udržovat ostatní tělesnou kondici pravidelným cvičením i během zotavování z bicepsové šlachy v rameni. Kardiovaskulární kondici lze udržovat pomocí fitness aktivit pro dolní končetiny, jako je chůze nebo používání stacionárního kola či stepperu. Žádné z těchto cvičení by vám nemělo způsobovat nepříjemné pocity v rameni; pokud se tak stane, poraďte se se svým fyzioterapeutem o úpravě aktivity.
Zlepšení funkce ramene zaznamenáte již po několika ošetřeních u svého fyzioterapeuta v Peak Performance Physical Therapy. Pokud se však váš ramenní kloub nezotavuje tak, jak by % fyzioterapeut% očekával, nebo pokud se vaše bolest stane nezvladatelnou, fyzioterapeut vám navrhne, abyste se vrátili ke svému lékaři a/nebo navštívili ortopedického chirurga. Ve vašem případě může být k vyřešení problému zapotřebí radikálnějších léčebných opatření, například operace.
Peak Performance Physical Therapy poskytuje služby fyzioterapie v Baton Rouge

.