Přijato na 66. valném shromáždění WMA, Moskva, Rusko, říjen 2015

PŘEDMLUVA

Vitamin D hraje významnou roli v metabolismu vápníku a kostí. Normální hodnoty jsou 75-100 nmol/l (30-40 ng/ml). Nedostatek vitaminu D je definován, pokud je hladina hydroxyvitaminu D v séru nižší než 50 nmol/l (20 ng/ml), nedostatečnost jako 50-75 nmol/l (20-30 ng/ml).

Studie ukazují, že vitamin D je nezbytný také pro celkové zdraví a pohodu. V těle se vitamin D vytváří při vystavení slunečnímu záření a v menší míře příjmem potravy.

Vitamin D existuje ve dvou formách: vitamin D3 (cholekalciferol u člověka a dalších savců) a vitamin D2(ergokalciferol u rostlin), ale obě jsou podobně metabolizovány. Vitamin D3 je aktivnější než vitamin D2.

Sérová koncentrace jaterního metabolitu vitaminu D3, 25-hydroxyvitaminu D, je považovánaza nejlepší biomarker stavu vitaminu D.

Defektivita vitaminu D je celosvětově významným zdravotním problémem. Odhaduje se, že přibližně jedna třetina populace má nižší sérovou koncentraci vitaminu D.

Mnoho studií prokázalo, že nedostatek vitaminu D je spojen s poruchami růstu a vývoje. Vzhledem k tomu, že receptory vitaminu D jsou široce rozmístěny v tkáních, je nedostatek vitaminu D spojován s poruchami pohybového aparátu (osteoporózou), pády, zlomeninami, autoimunitními poruchami, chronickými zánětlivými onemocněními, cukrovkou 2. typu a kardiovaskulárními, neurologickými a psychiatrickými poruchami. Mezi vysoce rizikové skupiny patří malé děti, starší lidé a těhotné ženy. Mezi primární faktory, které přispívají k nedostatku vitaminu D, patří snížená expozice slunečnímu záření, nekvalitní strava, dostupnost obohacených potravin a užívání doplňků stravy.

DOPORUČENÍ

Vzhledem k rozšířenému výskytu nedostatku/nedostatku vitaminu D je žádoucí zaměřit pozornost na odpovídající preventivní opatření u rizikových skupin obyvatel. Stanovení hladiny vitaminu D vyžaduje pouze krevní test a perorální suplementace je jednoduchou léčebnou metodou. Vystavování se slunečnímu záření se obecně nedoporučuje, protože může zvyšovat riziko vzniku rakoviny kůže.

Světová lékařská asociace doporučuje národním lékařským asociacím:

• Podporovat pokračující výzkum vitaminu D a jeho metabolitů
• Vzdělávat lékaře o vývoji vědeckých poznatků o vitaminu D a jeho vlivu na zdraví (dokumenty, brožury, plakáty)
• Podporovat lékaře, aby zvážili měření sérových koncentrací 25-hydroxyvitaminu D u pacientů ohrožených nedostatkem vitaminu D
• Sledovat vývoj výživových doporučení pro vitamin D.