Q. Probudil jsem se a zjistil, že mám křivou pusu a v uších mi buší. Myslel jsem si, že je to mrtvice. Lékař mě poslal do nemocnice na testy. Protože všechny testy byly negativní, usoudili, že mám Bellovu obrnu. Křivá ústa zmizela, ale stále mi buší v uších.

A. Křivá ústa, která jste měl, byla s největší pravděpodobností způsobena podrážděním lícního nervu, který ovládá svaly obličeje. Podráždění lícního nervu může být důsledkem místního zánětu a otoku v nervu a jeho okolí, když opouští lebku. Může být také způsobeno podrážděním míchy a mozku, například nádory a roztroušenou sklerózou.

Většinou se žádná skutečná příčina nenajde. Pak se nazývá Bellova obrna. Někteří odborníci se však domnívají, že Bellova obrna je obvykle způsobena zánětem způsobeným virovou infekcí. Z tohoto důvodu se často neléčí a téměř vždy odezní.

Znepokojuje mě, že jste začal slyšet bušení v uších ve stejné době, kdy se u vás objevila obrna. Pokud je to jen v jednom uchu a shoduje se to s tlukotem Vašeho srdce, svědčí to o tom, že došlo ke změně v cévě nebo v jejím okolí.

Protože Vás to nadále znepokojuje, obraťte se na lékaře a zeptejte se, zda by Vám CT vyšetření nebo angiografie pomohly určit, zda se jedná o závažný problém s cévou.

Q. Nedávno mi byla diagnostikována dna. Jaké potraviny bych měl jíst a jakým potravinám bych se měl vyhnout? Jaké další změny v osobním chování musím provést?

A. Asi 90 procent lidí s dnou jsou muži. Dna je charakterizována náhlými, opakujícími se záchvaty bolestivé artritidy. Bolest a otok jsou spojeny s usazováním krystalů kyseliny močové v kloubech z jejího abnormálně vysokého množství v krvi (tzv. hyperurikémie).

Bolest je obvykle silná, postihuje jeden nebo více kloubů a nejčastěji se vyskytuje v noci. Na začátku záchvaty přicházejí a odcházejí bez příznaků mezi jednotlivými epizodami. Později jsou však záchvaty častější, déle trvající a závažnější.

Léčba je dvojího druhu. Prvním krokem je léčba příznaků záchvatu dny. Často se doporučují nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen. Steroidy jsou příležitostně doporučovány těm, kteří nesteroidní antirevmatika špatně snášejí. Účinný je také kolchicin, ale pokud je to možné, vyhýbáme se mu kvůli vedlejším účinkům.

Dalším krokem je řešení dny v období bez příznaků, aby se minimalizovala hyperurikémie a snížila četnost a závažnost opakujících se epizod. I když vám k tomu mohou být doporučeny léky, důležitá je vaše strava a životní styl. Vyhněte se nebo omezte potraviny, které obsahují velké množství purinů, včetně veškerého masa (ale zejména masa z orgánů), piva a jiných alkoholických nápojů, příslušníků čeledi fazolovitých, špenátu, chřestu, květáku a hub.

Důležitý je vysoký příjem tekutin, zejména když se hodně potíte, a vysoký výdej moči (dva a více litrů denně), aby se kyselina močová vyplavovala.

K prevenci záchvatů je k dispozici několik léků. Probenecid a sulfinpyrazon zvyšují množství kyseliny močové v moči a alopurinol snižuje především tvorbu kyseliny močové.

Přestože lze dnu léčit a předcházet jí pomocí léků, všechny mají vedlejší účinky, kterým je lepší se vyhnout. Člověk s dnou tedy musí přijmout a dodržovat důležité změny životního stylu.

Pište Dr. Doumovi na adresu: Chicago Tribune, Room 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, Ill. 60611.

.