Typy stentů používaných k léčbě PAD a May-Thurnerova syndromu
Stenty jsou malé rozpínatelné trubičky, které otevírají zúžené nebo zablokované tepny. Stenty se mohou skládat z kovové síťky, tkaniny, silikonu nebo kombinace různých materiálů. Každý stent má jiné použití a účel v závislosti na materiálu a velikosti.
6 typů stentů běžně známých pro zlepšení průtoku krve:
Stent pro duální terapii (DTS): Tyto typy stentů mají vnitřní i vnější potah. Tím se snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a zánětu.
Bioresorbovatelný cévní lešení (BVS): Tento nekovový, síťový typ stentu se skládá z materiálu, který se vstřebává a postupně rozpouští po dobu 12 až 24 měsíců. To znamená, že se nemusíte obávat trvalého implantátu, zatímco vaše tepna se může vrátit ke své přirozené funkci.
Cévní stenty pro zlepšení průtoku krve:
Tyto druhy stentů se nejčastěji používají pro tepny nohou (stehenní) a mozku (krkavice). Tyto typy stentů se skládají z pružného materiálu, který jim pomáhá odolávat vnějšímu tlaku a mechanickým silám.
Bio-Engineered Stent (BES):
Tyto stenty potažené protilátkou podporují přirozené hojení tepny tím, že přitahují cirkulující endoteliální progenitorové buňky (EPC). Tím se urychlí tvorba zdravé buněčné výstelky endotelu a sníží se riziko vzniku dalších krevních sraženin.
Drug-Eluting Stent (DES):
Skládá se z platformy stentu, farmakologické látky a nosiče léčiva. Jsou k dispozici v různých průměrech a délkách. Tyto stenty jsou vyrobeny z polymeru, který chrání léčivo během zákroku a po zákroku jej po pomalou dobu důsledně a kontrolovaně uvolňuje ve stěně tepny, aby se zabránilo pozdějšímu ztvrdnutí tepen a zlepšil se průtok krve a bylo nutné provést další léčbu.
Bare Metal Stent (BMS):
Tyto stenty první generace jsou vhodnější pro léčbu krvácivých poruch a pro operace, které nesouvisejí s vaším srdcem, jako jsou operace kýly a žaludku.
Existuje mnoho dalších typů stentů, například stenty pro odvodnění glaukomu, stenty pro pankreas, žlučové stenty a duodenální stenty, které lze použít k léčbě specifických ucpání vašich tepen.
Snížený průtok krve může být způsoben May-Thurnerovým syndromem (MTS)
Vaše tělo má tepny, které přivádějí pročištěnou krev do různých orgánů, a žíly, které přivádějí krev zpět do srdce k pročištění. Někdy se tepny a žíly navzájem kříží, což není problém. U některých pacientů však toto křížení způsobuje problémy, například snížený průtok krve. U nich pravá kyčelní tepna, která přivádí krev do pravé nohy, stlačuje levou kyčelní žílu, když se v pánvi vzájemně kříží. To má za následek snížení průtoku krve do levé nohy a zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny nebo hluboké žilní trombózy (HŽT) v levé noze. Krevní sraženiny nejsou život ohrožující, ale mají potenciál se uvolnit a cestovat krevním řečištěm. To může být život ohrožující, protože sraženina se může ucpat v plicích nebo cévách.
Zvýšené riziko získání MTS:
- Ženské pohlaví
- Osoby se skoliózou, u kterých imunitní systém rozežírá ochranný obal nervů
- Dehydratovaní jedinci
- Právě porodili dítě
- Užívají perorální antikoncepci
- S predispozicí ke srážení krve
- DVT může vést k dalším komplikacím v noze, jako např:
- Hromadění krve
- Chronické otoky nohou
- Citlivost pulzování v noze
- Zbarvení
- Nožní vředy
DVT při Mayově-Thurnerově syndromu může způsobit žilní nedostatečnost, která má za následek snížený průtok krve zpět do srdce. Pokud se u vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků, poraďte se s lékařem. Váš lékař může k diagnostice MTS provést ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření, vyšetření magnetickou rezonancí nebo venogram.
Onemocnění periferních tepen způsobuje snížený průtok krve
Onemocnění periferních tepen neboli PAD je běžný oběhový problém nohou popisovaný jako snížený průtok krve v důsledku ucpaných tepen. To často způsobuje další zdravotní problémy, jako je bolest nohou při cvičení nebo chůzi. Bolesti nohou ustupují, když jsou v klidu, ale v pokročilých případech PAD může člověk pociťovat chronickou bolest. PAD může být pro jedince velmi omezující, protože pro něj může být obtížné ujít i určitou vzdálenost kvůli křečovitým bolestem. Osoba může také pociťovat necitlivost a necitlivost nohy, takže je těžké si všimnout jakéhokoli zranění nohy. To může zpozdit hojení a způsobit další poškození. Osobě se také mohou vytvořit bércové vředy, které se nebudou snadno hojit.
Gangréna z onemocnění periferních tepen
Místo bolesti závisí na umístění ucpané tepny způsobující snížený průtok krve; nejčastějším místem je lýtko. Starší dospělí, kuřáci a osoby s cukrovkou nebo vysokou hladinou cholesterolu mají zvýšené riziko vzniku onemocnění periferních tepen. V závažných případech se tepna nohy ucpe plakem a může dojít i k ucpání přívodu krve do tkáně nohy.
Při absenci pravidelného a čerstvého přívodu krve může tkáň nohy odumřít a nakonec způsobit infekci blízké zdravé tkáně. Tento stav se nazývá gangréna a je velmi závažný. Léčba gangrény často vyžaduje amputaci dolní končetiny nebo chodidla. Je to proto, aby se zabránilo dalšímu poškození nohy a zdravé tkáně v důsledku šířící se infekce.
Balónkový stent – nechirurgická léčba PAD a MTS
Obě tato onemocnění, MTS i PAD, je možné léčit nechirurgickým zákrokem, tzv. balónkovým stentováním. V USA Vascular Centers poskytujeme nechirurgickou léčbu pomocí zákroku známého jako periferní angioplastika. Zákrok zahrnuje použití tenké ohebné trubičky, známé jako katétr. Ten je pomocí rentgenové kamery zaveden malým řezem do místa ucpání. Poté přes zúžený úsek tepny vede vodicí drát, který poslouží jako opora pro umístění malého balónkového stentu napříč ucpávkou.
Poté lékař zavede katétr s vypuštěným balónkem do místa ucpávky. Jakmile bude balónek na místě, bude nafouknut. Nejvhodnější stent se vloží do místa ucpání, aby byla tepna otevřená pro normální průtok krve. Poté, co se stent dostane do tepny, balónek se vypustí a vodicí drát a katétr jsou připraveny k odstranění. Stent zůstane pevně na svém místě přitlačením ke stěně tepny. Tím je zajištěno, že zásobování krví zůstane v místě ucpání zdravé.
Léčba PAD a MTS v USA Vascular Centers pomocí balónkové angioplastiky stentem
Léčba PAD v USA Vascular Centers je dokončena během několika hodin jako ambulantní zákrok. Pravděpodobně budete propuštěni ještě v den zákroku s některými léky proti bolesti, infekci a ředění krve, které budete užívat doma. Týden po zákroku byste měli být schopni vrátit se do běžného života.
Zajistěte si léčbu v USA Vascular Centers pomocí angioplastiky. Naplánujte si online konzultaci nebo nám zavolejte na číslo 855 615 2555 a získejte další podrobnosti týkající se léčby, pojištění nebo naplánování schůzky.