Bariatrická operace, známá také jako operace na snížení hmotnosti, s sebou nese rizika i výhody. Doporučujeme vám, abyste je prodiskutovali se svou rodinou a lékaři dříve, než se rozhodnete podstoupit zákrok na snížení hmotnosti v programu pro regulaci hmotnosti NYU Langone.
Přínosy operace na snížení hmotnosti
Operace na snížení hmotnosti může v mnoha ohledech zlepšit kvalitu vašeho života. Neustálé pocity hladu, které zažíváte před operací, se zmenší a vy se můžete méně zabývat jídlem. Když výrazně zhubnete, zjistíte, že máte více energie a při každodenních činnostech se již nebudete zadýchávat.
Již několik měsíců po operaci můžete začít být hrdí na to, jak vypadáte a jak se cítíte, protože se začnete vejít do menšího oblečení. S tím, jak se méně soustředíte na jídlo, můžete objevit více zájmů mimo domov. Pocity rozpačitosti mohou být postupně nahrazeny pocity sebedůvěry a sebeovládání.
Bariatrická operace vám nejen pomůže shodit nadváhu a udržet si ji, ale také zlepší nebo odstraní většinu zdravotních problémů spojených s obezitou. Když začnete hubnout, můžete obvykle snížit nebo přestat užívat léky na tyto různé potíže. Pozoruhodné je, že u mnoha lidí s cukrovkou se hladina cukru v krvi normalizuje během několika dní po operaci.
Je však důležité si uvědomit, že bariatrická operace není zázračný elixír na hubnutí. Je to nástroj, který je třeba používat spolu s dietou a cvičením k dosažení zdravějšího života. Operace nenahrazuje zdravý životní styl, spíše umožňuje, aby dieta a cvičení skutečně fungovaly.
Konečným měřítkem bariatrické operace je to, kolik se zhubne, jak dlouho úbytek hmotnosti trvá, zlepšení vašeho zdraví a kvality života a bezpečnost.
Rizika operace na snížení hmotnosti
Bariatrická operace s sebou nese několik rizik pro vaše zdraví.
Atelektáza
Atelektáza je částečný kolaps plic. Je velmi častý po operaci, zejména u obézních lidí, kdy je spodní část plic „zmáčknutá“ a otevírá se pouze při kašli a velmi hlubokém nádechu.
To může vést k problémům, jako je horečka, zápal plic nebo dušnost. Atelektáze lze předejít nebo ji zmírnit prováděním cviků hlubokého dýchání a odkašlávání po operaci.
Plicní embolie
Plicní embolie je krevní sraženina v plicích. Problém začíná v nohách, kde se krevní sraženiny mohou tvořit v žilách lýtek nebo stehen, zejména pokud jsou nohy nehybné. Takové sraženiny mohou způsobit otok nebo bolest nohy. Největší nebezpečí však představují, pokud se utrhnou a dostanou se do plic.
Velká sraženina může způsobit dušnost nebo zcela zablokovat vstup krve do plic a způsobit smrt. Lidé s nadváhou mají vyšší riziko tvorby krevních sraženin v nohách, zejména během operace nebo krátce po ní.
Pro prevenci plicní embolie během operace a po ní jsou vaše nohy vybaveny postupnými kompresními botami, které fungují jako manžety na krevní tlak, které masírují vaše nohy a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Při operaci Vám bude také podána malá dávka léku na ředění krve, který se nazývá heparin. Nejlepší prevencí je však vstát z postele a procházet se brzy po operaci.
Únik střevního obsahu
Únik střevního obsahu – z nového spojení mezi žaludkem a tenkým střevem nebo mezi dvěma částmi střeva – je nejzávažnější komplikací žaludečního bypassu a biliopankreatické diverze.
Může také dojít k úniku střeva z prasklé staplerové linie při sleeve gastrektomii. Takový únik může způsobit vysokou srdeční frekvenci, bolest břicha nebo zad, horečku, infekci a dokonce i smrt. Léčba obvykle zahrnuje antibiotickou terapii nebo chirurgickou opravu, v závislosti na velikosti netěsnosti.
Při Roux-en-Y žaludečním bypassu se z horní části žaludku vytvoří nový žaludeční vak a zbytek orgánu se oddělí a ponechá samostatně. Zbytek žaludku zůstává živý, ale zmenšuje se. Ve vzácných případech může dojít k ucpání zbytku žaludku, což způsobí zálohu tekutiny a únik střevního obsahu.
Tento stav může být obtížné diagnostikovat, protože nezpůsobuje zvracení. Pokud k němu dojde, je třeba provést CT břicha. Pokud se zjistí, že je váš žaludek nafouknutý, vyprázdní se malou jehlou poté, co vám bude podána lokální anestezie.
Ztížené přijímání potravy
Při operaci žaludečního bypassu je spojení mezi novým žaludečním vakem a střevem vytvořeno pomocí techniky sešívání. Jako při každém chirurgickém hojení se vytvoří jizva. Někdy se tato jizva může kolem spojení stáhnout a způsobit jeho zúžení do té míry, že jím nemůže procházet potrava.
Tento problém se obvykle objevuje čtyři až šest týdnů po operaci. Lze jej napravit roztažením zúženého otvoru, které se provádí endoskopicky. Gastroenterolog vám pod lehkými sedativy zavede do krku trubičku, která otvor rozšíří.
U lidí, kteří podstoupili sleeve gastrectomy, může být žaludek ve tvaru banánu příliš úzký kvůli zjizvené tkáni, což vede k potížím s jídlem nebo dokonce s pitím. Může být nutné roztažení pomocí endoskopie; nebo v extrémních případech může být nutná korekční operace.
U lidí, kteří podstoupili operaci žaludeční bandáže, může být otvor mezi horním a dolním žaludečním vakem také příliš úzký. To lze napravit jednoduchou úpravou, při níž se páska uvolní.
V ojedinělých případech může žaludeční páska sklouznout a způsobit neustálé říhání a pálení žáhy. Příznaky lze zmírnit uvolněním pásky při návštěvě ordinace.
Diagnóza se potvrdí pomocí baryové polykací studie. Pokud k tomu dojde, bude pravděpodobně nutné bandáž znovu umístit pomocí další operace, která se provádí laparoskopicky. Speciální dieta sestávající z tekutin, koktejlů a pyré po dobu prvního měsíce po operaci pomáhá tomuto stavu předcházet.
Další rizika
V ojedinělých případech po operaci žaludeční pásky dochází k erozi pásky do žaludku. To nezpůsobuje bolest, ale může to mít za následek nedostatečný úbytek hmotnosti. To se diagnostikuje pomocí endoskopie. Tento stav se napravuje operací, kterou provádíme laparoskopicky.
Jako při každé operaci může dojít k infekci v místě řezu. U pacientů s nadváhou a větším množstvím tuku v břišní stěně může být infekce hlubší než obvykle. Na menší infekci Vám budou předepsána perorální antibiotika. Hlubší a závažnější infekce mohou vyžadovat kromě podání antibiotik také otevření rány a její zabalení gázou.
.