Léčba natržení rotátorové manžety může zahrnovat odpočinek, ledování, fyzikální terapii a/nebo operaci. V přehledu léčby manuální terapií a cvičením nebyly nalezeny jednoznačné důkazy o tom, zda je tato léčba lepší než placebo, nicméně „vysoce kvalitní důkazy z jedné studie naznačují, že manuální terapie a cvičení zlepšily funkci jen nepatrně více než placebo po 22 týdnech, málo se lišily nebo se nelišily od placeba, pokud jde o další výsledky důležité pro pacienta (např.např. celková bolest) a byla spojena s relativně častějšími, ale mírnými nežádoucími účinky.“
Rotátorová manžeta zahrnuje svaly, jako je sval supraspinatus, sval infraspinatus, sval teres minor a sval subscapularis. Horní část paže se skládá z deltových svalů, bicepsu a také tricepsu. Je třeba učinit kroky a opatření, aby se rotátorové manžety po operaci správně zhojily a zároveň si zachovaly svou funkci, aby se předešlo zhoršujícím se účinkům na svaly. V bezprostředním pooperačním období (do jednoho týdne po operaci) lze bolest léčit standardním ledovým zábalem. K dispozici jsou také komerční zařízení, která rameno nejen chladí, ale také na něj vyvíjejí tlak („kompresní kryoterapie“). Jedna studie však neprokázala žádný významný rozdíl v pooperační bolesti při porovnání těchto zařízení se standardním ledovým zábalem.
Nepřetržitý pasivní pohybEdit
Fyzioterapie může pomoci zvládnout bolest, ale využití programu, který zahrnuje nepřetržitý pasivní pohyb, bolest ještě více sníží. Asistovaný pasivní pohyb při nízké intenzitě umožňuje mírné protažení tkání, aniž by došlo k jejich poškození Kontinuální pasivní pohyb zlepšuje rozsah ramene a umožňuje subjektu rozšířit rozsah pohybu, aniž by pociťoval další bolest. Zlehčování pohybů umožní osobě pokračovat v práci těchto svalů, aby nepodléhaly atrofii, a zároveň stále udržovat tu minimální úroveň funkce, kdy je povolena každodenní funkce. Provádění těchto cviků také zabrání natržení svalů, které by dále zhoršovalo každodenní funkci. Vzhledem k tomu, že poranění rotátorové manžety má často tendenci bránit pohybu, aniž by se nejdříve projevilo nepohodlí a bolest, lze provádět další metody, které tomu pomohou přizpůsobit.
Manuální terapieEdit
Systematický přehled a metaanalýza studie ukazuje, že manuální terapie může pomoci snížit bolest u pacienta s tendiopatií rotátorové manžety, a to na základě důkazů nízké až střední kvality. Silné důkazy však neexistují ani pro zlepšení funkce.
Chirurgický zákrokEdit
Chirurgické přístupy zahrnují akromioplastiku (odstranění části kosti za účelem snížení tlaku vyvíjeného na šlachy rotátorové manžety), odstranění burzy, která je zanícená nebo oteklá, a subakromiální dekompresi (odstranění poškozené tkáně nebo kosti za účelem uvolnění většího prostoru pro šlachy).
Chirurgický zákrok lze doporučit u pacientů s akutním, traumatickým natržením rotátorové manžety, které má za následek značnou slabost. Operaci lze provést otevřeně nebo artroskopicky, i když artroskopický přístup se stal mnohem populárnějším. Pokud je zvolena operační varianta, je nutná rehabilitace rotátorové manžety, aby se obnovila maximální síla a rozsah pohybu v ramenním kloubu. Fyzikální terapie probíhá ve čtyřech fázích a v každé z nich se zvyšuje pohyblivost. Tempo a intenzita jednotlivých fází závisí výhradně na rozsahu zranění a potřebě aktivity pacienta. První fáze vyžaduje imobilizaci ramenního kloubu. Poškozené rameno je umístěno v závěsu a po dobu 4 až 6 týdnů po operaci se zamezí flexi ramene nebo abdukci paže (Brewster, 1993). Zamezení pohybu ramenního kloubu umožňuje úplné zhojení přetržené šlachy. Jakmile se šlacha zcela zotaví, je možné zavést pasivní cvičení. Pasivní cvičení ramene jsou pohyby, při nichž fyzioterapeut udržuje paži v určité poloze a manipuluje s rotátorovou manžetou bez jakéhokoli úsilí pacienta. Tato cvičení se používají ke zvýšení stability, síly a rozsahu pohybu svalů Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus a Teres minor v rámci rotátorové manžety. Pasivní cvičení zahrnují vnitřní a vnější rotaci ramenního kloubu, stejně jako flexi a extenzi ramene.
Systematický přehled Cochrane z roku 2019 s vysokou mírou jistoty zjistil, že operace subakromiální dekomprese nezlepšuje bolest, funkci ani kvalitu života ve srovnání s operací s placebem.
Cvičení s ortézouPravidelně
Pacienti, kteří trpí bolestí rotátorové manžety, mohou zvážit využití ortézy do svého každodenního života. Ortoterapie je cvičební program, jehož cílem je obnovit pohyblivost a sílu ramenních svalů. Pacienti mohou projít třemi fázemi ortoterapie, které jim pomohou zvládnout bolest a také obnovit plný rozsah pohybu v rotátorové manžetě. První fáze zahrnuje jemné protahování a pasivní pohyby kolem dokola a lidem se doporučuje nepřekračovat 70 stupňů elevace, aby se zabránilo jakýmkoli dalším bolestem. Druhá fáze tohoto režimu vyžaduje, aby pacienti prováděli cviky na posílení svalů, které obklopují svaly rotátorové manžety, v kombinaci s pasivními cviky prováděnými v první fázi, aby pokračovali v protahování tkání, aniž by je přetěžovali. Cviky zahrnují kliky a pokrčení ramen a po několika týdnech tohoto cvičení se do rutiny pacienta postupně přidávají každodenní aktivity. Tento program nevyžaduje žádné léky ani operaci a může sloužit jako dobrá alternativa. rotátorová manžeta a svaly horní části těla jsou zodpovědné za mnoho každodenních úkolů, které lidé v životě vykonávají. Je třeba udržovat a dosáhnout správné regenerace, aby nedocházelo k omezování pohybu, a lze toho dosáhnout pomocí jednoduchých pohybů.