Ačkoli se hemoroidy i anální abscesy jeví jako hrudky tkáně vystupující z konečníku, jedná se o dva velmi odlišné problémy, které je důležité rozlišovat.

Hemoroidy mohou být stejně bolestivé jako anální abscesy, pokud dojde k trombóze. Anální abscesy jsou infekce v okolí otvoru konečníku nebo hluboko v konečníku, kde je hnis. Anální absces je při prvním zpozorování běžně mylně považován za hemoroid; nakonec se však stane bolestivějším a vede k horečce.

Hemoroidy jsou obvykle chronické onemocnění, zatímco anální absces je akutní onemocnění, které může způsobit vážné komplikace, jež mohou v případě neléčení vyústit ve smrt. Pokud pociťujete některý z těchto příznaků, je třeba co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

ANOREKTÁLNÍ ABSESY
Anorektální abscesy jsou důsledkem infekce análních žláz ve výstelce análního kanálu v blízkosti otvoru konečníku. Anální žlázy vylučují tekutinu do análního kanálu, která prochází štěrbinou známou jako anální krypta. Většina perirektálních abscesů vzniká v důsledku obstrukce anální krypty (přibližně 90 % případů). Za normálních okolností působí vnitřní anální svěrač jako bariéra mezi bakteriemi ve střevě a tkání obklopující konečník, ale je možné, aby bakterie tuto bariéru překonaly přes anální kryptu. Jakmile bakterie projdou kryptou, mohou se snadno přesunout do okolní tkáně. To má za následek vznik abscesu různé závažnosti a hloubky v závislosti na tom, jak hluboká je infekce a kam se šíří.

Anální abscesy se nejčastěji vyskytují ve třetí a čtvrté dekádě života a jsou častější u mužů. Úmrtí v důsledku anorektálních abscesů jsou velmi vzácná.

Většinu abscesů lze snadno identifikovat pomocí fyzikálního vyšetření a digitálního rektálního vyšetření. Hluboké rektální abscesy se hledají obtížněji a k jejich potvrzení může být nutné CT vyšetření, vyšetření magnetickou rezonancí nebo ultrazvukem.

Většinou lze perirektální absces odhalit při prvním vyšetření. Digitální rektální vyšetření spočívá v tom, že lékař vloží prst ruky v rukavici do konečníku, aby nahmatal přítomnost abscesu. Někdy se používá anestetikum v případech, kdy by bolest z abscesu omezovala účinnost vyšetření.

Někdy může tuto infekci doprovázet vznik píštěle (přibližně 30-60 % případů). U 10 % pacientů dochází k recidivující a chronické anální píštěli. Anální píštěl je abnormální průchod mezi análním kanálem a kůží v blízkosti konečníku.

Vyšetření
Přítomnost abscesu vyžaduje co nejrychlejší chirurgickou incizi a drenáž. Pouhá antibiotika by byla v této fázi infekce neúčinná. Odkládání chirurgického zákroku může mít za následek destrukci tkáně, fibrózu (tvorbu jizvy) a zhoršení anální kontinence.

Drenáž perianálních abscesů zahrnuje malý řez nad abscesem provedený co nejblíže konečníku. Po 24 hodinách se odstraní gáza. Pooperační péče zahrnuje sedací koupele třikrát denně a po stolici. Proti bolesti a zácpě mohou být předepsány léky proti bolesti a na změkčení stolice. Pacient se dostaví na kontrolu k lékaři po 2-3 týdnech. Po zákroku nejsou u zdravých dospělých obecně nutná antibiotika.

.