DJ Haeussler, Jr., BS, MS, DVM, DACVOChristina Korb, DVM
Keratoconjunctivitis sicca (KCS) neboli suché oko je oční onemocnění běžně diagnostikované u psů. U ostatních živočišných druhů se vyskytuje méně často. Keratoconjunctivitis sicca je nejčastěji důsledkem nedostatečného množství slz nebo jejich nedostatečné kvality. Slzy jsou produkovány slznou žlázou a žlázou třetího víčka. Slzy jsou potřebné k lubrikaci a výživě rohovky a také k odstraňování nečistot a/nebo infekčních agens z oka.
Co způsobuje KCS?
Nejčastější příčinou KCS u psa je imunitně zprostředkovaný zánět slzných žláz. Mezi další příčiny KCS patří mimo jiné:
- Vrozené onemocnění, například malé nebo chybějící slzné žlázy
- Infekční onemocnění, například virus psinky
- Neurologický deficit, například ztráta nervové inervace oka
- Endokrinní onemocnění, včetně hypotyreózy, Cushingovy choroby, a diabetes mellitus
- Vypadlá žláza třetího víčka („třešňové oko“) a/nebo odstranění žlázy třetího víčka
- Radioterapie v blízkosti oka
- Toxicita léků, včetně užívání léků na bázi sulfonylurey
U některých plemen je pravděpodobnost vzniku KCS vyšší, což naznačuje, že existuje genetický základ. Mezi nejčastěji postižená plemena patří Kavalír King Charles španěl, Anglický buldok, Lhasa Apso, Mops, Shih Tzu a West Highland White Terrier. Bez ohledu na plemeno však může být KCS postižen kterýkoli pes.
Jak se KCS diagnostikuje?
Mezi nejčastější klinické příznaky KCS patří bolestivé, zarudlé oči s hustým hlenovitým výtokem. Suché oko se nejčastěji vyskytuje v obou očích a u některých zvířat se může vyvinout sekundární ulcerace rohovky nebo bakteriální konjunktivitida. Ulcerace rohovky se sekundární infekcí může vést až ke ztrátě oka. Chronické, nekontrolované suché oko může také vést k pigmentaci rohovky, vaskularizaci a jizvení, což může vést ke zhoršení zraku.
Diagnostiku KCS provází několik důležitých diagnostických testů. Nejdůležitější test zahrnuje prohlídku povrchových buněk rohovky a slzného filmu pomocí přístroje zvaného biomikroskop. Ke kvantifikaci produkce slz z obou očí lze využít také papírové testovací proužky zvané Schirmer Tear Test strips. Pokud má vaše zvíře normální množství slz, ale má klinické příznaky KCS, může váš veterinární oftalmolog provést také test doby rozpadu slzného filmu, aby podpořil diagnózu kvalitativního nedostatku slzného filmu.
Jak se léčí KCS?
Léčba KCS zahrnuje každodenní celoživotní podávání lokálních léků stimulujících slzení. Tyto léky snižují zánět a zároveň stimulují přirozenou tvorbu slz. Obvykle se podávají dvakrát až třikrát denně a jejich podávání je dlouhodobě bezpečné. Konkrétní pokyny k dávkování vám dá váš veterinární oftalmolog. Současné používání lubrikačních kapek nahrazujících slzy může u mnoha domácích zvířat přispět ke zlepšení komfortu.
Většina psů reaguje na kapky příznivě, ale v závažných případech KCS, které špatně reagují na léčbu, může být doporučen chirurgický zákrok zvaný transpozice příušních kanálků. Tento zákrok spočívá v přesměrování příušního slinného kanálku z tlamy do oka, aby se slinný sekret dostal k rohovce. Transpozice příušního kanálu často vede k většímu pohodlí pacienta s menší pravděpodobností ulcerace rohovky.
Jaká je prognóza KCS?
Včasná diagnóza s celoživotní léčbou, stejně jako rutinní kontrolní vyšetření, mají u pacientů s KCS zásadní význam. U většiny psů může být prognóza vynikající, pokud jde o dlouhodobý komfort a zachování zraku.
Obrázek 1: Vzorek KCS
.