Všeobecné informace

Test amplifikace nukleové kyseliny neboli NAAT je obecný termín označující všechny molekulární testy používané k detekci virového genomického materiálu. Testy NAAT jsou preferovanou metodou diagnostiky, protože mohou poskytnout potvrzený důkaz infekce. Navzdory specifičnosti molekulárního testování byly ve vzácných případech hlášeny falešně pozitivní výsledky NAAT, které mohou záviset na typu prováděného testu NAAT a na testované populaci pacientů (tj. omezená nebo žádná prevalence virového přenosu). Tento problém se může zhoršit, pokud je testování na virus Zika prováděno na populaci pacientů, která není doporučena v algoritmech testování na virus Zika.

Vzhledem k časové povaze RNA viru Zika v séru a moči negativní výsledek NAAT nevylučuje nedávnou infekci virem Zika. Z tohoto důvodu se v určitých situacích doporučuje testování protilátek proti viru Zika na imunoglobulin (Ig) M. Hladiny IgM jsou variabilní, ale obecně jsou pozitivní od prvního týdne po nástupu příznaků a pokračují až 12 týdnů po nástupu příznaků nebo expozici, ale mohou přetrvávat měsíce až roky. Vyšetření protilátek proti viru Zika je také komplikováno zkříženou reaktivitou s jinými flaviviry, což může ztížit jednoznačné určení, který flavivirus je zodpovědný za nedávnou infekci dané osoby. U testování protilátek IgM jsou falešně pozitivní výsledky častější než u NAAT a mohou se vyskytnout v důsledku nespecifické reaktivity nebo zkřížené reaktivity s jinými flaviviry.

Plaqueho redukční neutralizační testy (PRNT) jsou kvantitativní testy, které měří titry neutralizačních protilátek specifických pro virus. PRNT mohou vyřešit falešně pozitivní výsledky IgM protilátek způsobené nespecifickou reaktivitou a někdy pomáhají identifikovat infikující virus. Zatímco většina státních zdravotních oddělení a mnoho komerčních laboratoří provádí NAAT a IgM testování protilátek proti virům dengue a Zika, konfirmační testování neutralizačních protilátek pomocí PRNT je v současné době dostupné pouze prostřednictvím omezeného počtu státních zdravotních oddělení a CDC. Pokud je testování protilátek IgM proti viru Zika pozitivní a pro klinické nebo epidemiologické účely je nutná definitivní diagnóza, mělo by být provedeno konfirmační PRNT proti viru Zika a dalším flavivirům endemickým pro oblast, kde došlo k expozici. PRNT nemusí rozlišit protilátky proti flavivirům, zejména po sekundárních infekcích flaviviry. V důsledku toho v oblastech s vysokou prevalencí neutralizačních protilátek proti viru dengue a Zika nemusí PRNT potvrdit významnou část pozitivních výsledků IgM. Proto by takové jurisdikce měly činit informovaná rozhodnutí o užitečnosti potvrzení výsledků IgM pomocí PRNT v závislosti na prevalenci neutralizačních protilátek proti viru dengue a Zika a pozorované výkonnosti PRNT pro potvrzení výsledků testu IgM.

Specifické testy

FDA vydal povolení k mimořádnému použitívnější ikona pro několik testů NAAT k diagnostice infekce virem Zika. Různé NAAT na virus Zika lze použít na séru, plazmě, plné krvi, mozkomíšním moku, moči nebo plodové vodě.

FDA povolil jeden enzymový imunoanalýzový test na detekci IgM protilátek proti viru Zika v séru a v současné době vydal povolení k nouzovému použitíexterní ikona pro další testy na IgM protilátky k diagnostice infekce virem Zika.