Foto: Getty Images

Supracondylar Humerus Fracture

Přehled

Jsme v plném proudu letních prázdnin. To znamená, že vaše dítě je jako vždy aktivní – běhá, hraje si, leze, skáče a skáče venku i uvnitř. Když jsou děti aktivní, hrají si na opičí dráze nebo skáčou z hracích konstrukcí, mohou nechtěně ztratit rovnováhu a spadnout. Pokud vaše dítě dopadne dostatečnou silou, může dojít ke zlomení kosti v okolí lokte.

Častým úrazem, který mohou děti utrpět při pádu na nataženou ruku, je zlomenina lokte. Zlomeniny lokte tvoří asi 10 % všech dětských zlomenin. Jedna z nejčastějších zlomenin lokte se nazývá suprakondylická zlomenina pažní kosti. Typickým mechanismem úrazu u tohoto typu zlomeniny je pád na nadměrně nataženou paži. Ke zlomenině dochází v pažní kosti (humeru) těsně nad loketním kloubem, kde je kost nejtenčí.

Anatomie

• Humerus: horní část kosti paže sahající od ramene k lokti
• Hlava radia: jedná se o nejproximálnější část radia, kosti v předloktí
• Ulna: je to také kost v předloktí, nejproximálnější část této kosti tvoří kloub lokte a umožňuje ohýbání a narovnávání

Příznaky

Většina zlomenin má za následek náhlou, intenzivní bolest. Mezi další běžné příznaky patří např:

• Otok
• Neschopnost narovnat loket
• Brouzdání
• Viditelná deformace
• Nemoc a brnění v ruce nebo předloktí, známka možného poranění nervu

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, dalším krokem je přivést dítě do centra urgentní péče nebo na pohotovost, kde může lékař vaše dítě lépe posoudit.

Diagnostika

Po probrání příznaků a anamnézy vašeho dítěte provede poskytovatel zdravotní péče pečlivé fyzikální vyšetření paže vašeho dítěte. To bude zahrnovat zhodnocení lokte, jakož i horní části paže a zápěstí, aby se zjistilo, zda nedošlo k nějakému dalšímu poranění. Bude pátrat po příznacích:

• Citlivost
• Otok
• Brouzdání
• Omezený rozsah pohybu
• Funkce nervů a cév

Foto: S laskavým svolením NIH

Lékař může také nařídit rentgenové vyšetření paže vašeho dítěte. Rentgenové snímky poskytují zobrazení kostí vašeho dítěte. Rentgenový snímek ukáže, zda a k jakému typu zlomeniny došlo.

Léčba

Je důležité správně diagnostikovat a léčit suprakondylické zlomeniny pažní kosti. Pokud se tento typ zlomeniny zhojí v nesprávné poloze, může loket zůstat deformovaný nebo mít omezený rozsah pohybu. Nejvhodnější léčba se řídí závažností zlomeniny. Existuje několik způsobů léčby suprakondylické zlomeniny pažní kosti. Tyto možnosti lze rozdělit do dvou kategorií – nechirurgická a chirurgická léčba.

• Nechirurgická léčba: Pokud jsou kosti dobře podloženy, může lékař doporučit nechirurgickou léčbu v sádře nebo dlaze.
• Chirurgická léčba: Některé zlomeniny jsou výrazně posunuté a vyžadují chirurgický zákrok, aby se zajistilo adekvátní zhojení zlomeniny. Tyto zákroky obvykle zahrnují čepy a sádru, které se odstraňují přibližně tři týdny po zákroku na klinice.

Komplikace

V ojedinělých případech může dojít ke komplikacím suprakondylické zlomeniny pažní kosti. Patří mezi ně:

• Poranění nervů
• Cévní poranění
• Nesprávné nebo neúplné zhojení kosti

Zotavení

Zlomeniny se mohou hojit jeden až dva měsíce. Poskytovatel zdravotní péče může požadovat, aby se vaše dítě v týdenních intervalech vracelo, aby se zajistilo, že kosti zůstanou na svém místě. Když se blíží úplné zhojení suprakondylické zlomeniny pažní kosti, může být ruka vyjmuta ze sádry. Vaše dítě po sejmutí sádry pravděpodobně zaznamená ztuhlost lokte. To je normální a očekává se, že během následujících týdnů odezní.

Nejlepší terapií pro Vaše dítě je pohybovat loktem a pokračovat v běžných denních aktivitách.

1. https://eorthopod.com/elbow-anatomy/
2. http://www.bonetalks.com/kidssupracondylar
3. http://orthokids.org/I-Broke-My/Pediatric-Elbow-Fractures
4. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/elbow-fractures-in-children
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682409/
6. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/humeral-supracondylar-fracture

.