Trioxid arsenitý je chemoterapeutikum a nazývá se také Trisenox nebo ATO.
Jedná se o léčbu typu akutní myeloidní leukémie nazývané akutní promyelocytární leukémie (APL).
Jak působí
Arsen působí tak, že urychluje zánik leukemických buněk a podporuje správný vývoj normálních krevních buněk. Dělá to tak, že působí na určité bílkoviny v buňce.
Jak ho máte
Trioxid arsenitý dostáváte jako kapačku do krevního oběhu. Kapání trvá 1 až 2 hodiny. Pokud však máte na kapačku reakci, můžete ji mít pomaleji po dobu 4 hodin.
Léčiva do krevního oběhu
Léčbu máte kapačkou do paže nebo ruky. Zdravotní sestra Vám do jedné z žil zavede malou hadičku (kanylu) a připojí k ní kapačku.
Možná budete potřebovat centrální linku. Jedná se o dlouhou plastovou hadičku, která podává léky do velké žíly, buď v hrudníku, nebo žílou na ruce. Zůstává v ní po dobu léčby, která může trvat několik měsíců.
Kdy ji máte
Můžete dostat oxid arsenitý, abyste se zbavil/a leukemických buněk (indukční léčba) nebo aby se leukémie nevrátila (konsolidační léčba).
Indukční léčba
Trioxid arsenitý budete dostávat každý den, dokud se ve Vaší kostní dřeni neobjeví žádné známky leukémie. Tomu se říká indukce remise. Tuto indukční léčbu máte až po dobu 50 až 60 dnů.
Konsolidační léčba
Obvykle máte 20 nebo 25 dávek oxidu arsenitého v závislosti na tom, zda jste nově diagnostikován(a). Nebo pokud se Vám léčba vrátila (relaps) nebo neodezněla (refrakterní). Dostáváte ji 5 dní v týdnu s dvoudenní přestávkou, po dobu 4 až 5 týdnů.
Testy
Před léčbou a v jejím průběhu máte krevní testy. Zjišťují Vám hladinu krvinek a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře pracují Vaše játra a ledviny.
Před léčbou a pravidelně během léčby podstoupíte vyšetření Vašeho srdce zvané EKG.
Nežádoucí účinky
Nevyjmenovali jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale můžete mít některé z nich současně.
Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se může u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu podstupujete. Nežádoucí účinky mohou být například horší, pokud užíváte i jiné léky.
Kdy se obrátit na svůj tým
Váš lékař, zdravotní sestra nebo lékárník s vámi proberou možné nežádoucí účinky. Budou Vás během léčby pečlivě sledovat a při návštěvách kontrolovat, jak se Vám daří. Obraťte se na poradenskou linku co nejdříve, pokud:
- máte závažné nežádoucí účinky
- Vaše nežádoucí účinky se nelepší
- Vaše nežádoucí účinky se zhoršují
Včasná léčba může pomoci lépe zvládat nežádoucí účinky.
Časté nežádoucí účinky
Každý z těchto účinků se vyskytuje u více než 10 ou ze 100 lidí (10%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:
Únava a slabost (únava)
Únava a slabost (únava) se mohou vyskytnout během léčby i po ní – každodenní provádění mírných cvičení může udržet Vaši energii. Netlačte na sebe, odpočívejte, když se začnete cítit unavení, a požádejte ostatní o pomoc.
Otok rukou a nohou (edém)
Můžete mít otoky rukou a nohou v důsledku nahromadění tekutiny (edém).
Vysoká teplota (horečka)
Pokud dostanete vysokou teplotu, oznamte to ihned svému zdravotnickému týmu. Zeptejte se jich, zda si můžete vzít paracetamol, který Vám pomůže teplotu snížit.
Kožní změny
Kožní problémy zahrnují kožní vyrážku, suchou kůži a svědění. To se obvykle po ukončení Vaší léčby vrátí do normálu. Vaše zdravotní sestra Vám řekne, jaké přípravky můžete na kůži používat, aby Vám pomohly.
Vysoká hladina cukru v krvi
Provádí se pravidelné vyšetření krve a moči, aby se to zkontrolovalo. Pokud máte cukrovku, může být nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi častěji než obvykle.
Mravenčení a brnění prstů rukou a nohou
Mravenčení nebo brnění prstů rukou nebo nohou je často dočasné a může se zlepšit po ukončení léčby. Informujte svého lékaře, pokud je pro Vás obtížné chodit nebo provádět složité úkony, jako je zapínání knoflíků.
Průjem
Kontaktujte poradenskou linku, pokud máte průjem, např. pokud jste měl/a 4 nebo více řídkých vodnatých stolic během 24 hodin. Nebo pokud nemůžete pít, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nebo pokud přetrvává déle než 3 dny.
Lékař Vám může dát lék proti průjmu, který si po léčbě můžete vzít s sebou domů. Jezte méně vlákniny, vyhýbejte se syrovému ovoci, ovocným šťávám, obilovinám a zelenině a hodně pijte, abyste nahradili ztracené tekutiny.
Pocit nebo nevolnost
Pocit nebo nevolnost se obvykle dobře zvládá léky proti nevolnosti. Pomáhá vyhýbat se tučným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a svačiny, pít hodně vody a relaxační techniky.
Je důležité užívat léky proti nevolnosti podle předpisu, i když se necítíte nemocní. Je snazší nemoci předcházet, než ji léčit, když už začala.
Jaterní změny
Můžete mít jaterní změny, které jsou obvykle mírné a je nepravděpodobné, že by způsobovaly příznaky. Po ukončení léčby se obvykle vrátí do normálu. Pravidelně Vám budou prováděny krevní testy, aby se zkontrolovaly jakékoli změny v činnosti Vašich jater.
Méně často může Vaše krev vykazovat vysoké hladiny bilirubinu v krvi.
Pravidelně Vám budou prováděny krevní testy, aby se zkontrolovaly jakékoli změny v hladinách chemických látek produkovaných játry.
Bolesti hlavy a závratě
Informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte bolesti hlavy. Mohou Vám dát léky proti bolesti. Pokud pociťujete závrať, neřiďte ani neobsluhujte stroje.
Dýchavičnost
Tento lék může způsobit plicní problémy. Informujte ihned svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud se u Vás náhle objeví dušnost.
Problémy se srdcem
Může se jednat o zrychlenou srdeční činnost (tachykardii). Během léčby a po jejím ukončení budete pravidelně kontrolován(a) srdeční činnost. Pokud budete mít bolesti na hrudi, ihned to sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře.
Změny hladin minerálů v krvi
Vaše krev obsahuje různé minerály a elektrolyty. Tato léčba může změnit hladiny hořčíku a draslíku ve Vaší krvi. Méně často se může vyskytnout nízká hladina sodíku v krvi, což Vám budou pravidelně kontrolovat krevní testy.
Bolest těla
Může se u Vás objevit bolest těla. Dejte o tom vědět svému týmu, aby Vám mohl podat léky proti bolesti, které Vám pomohou.
Rychlé uvolňování imunitních látek do krve
Dejte svému týmu ihned vědět, pokud se u Vás objeví příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, kašel, bolest na hrudi nebo vysoká teplota.
To může být známkou toho, že máte diferenciační syndrom. To je případ, kdy se Vám do krve rychle uvolňují imunitní látky (cytokiny). Je třeba jej rychle léčit, protože může být život ohrožující.
Občasné nežádoucí účinky
Každý z těchto účinků se vyskytuje u 1 až 10 lidí ze 100 (1 až 10 %). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:
- zvýšené riziko vzniku infekce
- dýchavičnost a bledý vzhled v důsledku nízkého počtu červených krvinek roznášejících kyslík po krvi
- brnění, krvácení z dásní nebo krvácení z nosu v důsledku nízkého počtu krevních destiček ve Vaší krvi
- tekutina kolem srdce nebo plic
- přibývání na váze
- změny na ledvinách -. budete pravidelně podstupovat krevní testy, aby se to zkontrolovalo
- změny očí, jako je rozmazané vidění
- nízký krevní tlak
- záchvaty
- herpes virus
- zimnice
- bolesti břicha
- bolesti kostí a kloubů
- vysoký počet bílých krvinek ve v krvi (leukocytóza)
- hromadění látky zvané ketony v krvi a moči (ketoacidóza)
- zánět cév
- bolest na hrudi
- krvácení do plic
- zčervenání kůže
- opuchlý obličej (edém)
- náhlé prudké, bodavá nebo pálivá bolest na hrudi při nádechu nebo výdechu
Jiné nežádoucí účinky
Není dostatek informací, aby bylo možné zjistit, jak často se tento nežádoucí účinek může vyskytnout. Bylo zaznamenáno několik zpráv o tom, že se u lidí několik let po léčbě oxidem arsenitým objevila druhá rakovina. Není jasné, zda to bylo způsobeno arsenem či nikoliv.
Srovnávání s nežádoucími účinky
Máme další informace o nežádoucích účincích a rady, jak se s nimi vyrovnat.
Co ještě musím vědět?
Jiné léky, potraviny a nápoje
Léky proti rakovině se mohou vzájemně ovlivňovat s některými jinými léky a rostlinnými přípravky. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje vitamíny, bylinné doplňky a volně prodejné léky.
Těhotenství a antikoncepce
Tato léčba by mohla poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby a několik měsíců po ní neotěhotněla ani nezplodila dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.
Fertilita
Není známo, zda tato léčba ovlivňuje plodnost u lidí. Pokud si myslíte, že byste v budoucnu chtěla mít dítě, poraďte se před zahájením léčby se svým lékařem.
Kojení
Během této léčby nekojte, protože lék může proniknout do Vašeho mateřského mléka.
Léčba jiných onemocnění
Vždy informujte ostatní lékaře, zdravotní sestry, lékárníky nebo zubaře, že podstupujete tuto léčbu, pokud potřebujete léčbu čehokoli jiného, včetně problémů se zuby.
Imunisace
Během léčby a až 12 měsíců po ní nepodstupujte imunizaci živými vakcínami. Délka této doby závisí na léčbě, kterou podstupujete. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhýbat očkování živými vakcínami.
Ve Velké Británii patří mezi živé vakcíny zarděnky, příušnice, spalničky, BCG, žlutá zimnice a vakcína proti pásovému oparu (Zostavax).
Můžete:
- podstoupit očkování jinými vakcínami, ale ty vám nemusí poskytnout takovou ochranu jako obvykle
- podstoupit očkování proti chřipce (formou injekce)
Kontakt s jinými osobami, které byly očkovány – Můžete být v kontaktu s jinými osobami, které byly očkovány živými vakcínami formou injekce. Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří měli nedávno živé vakcíny podávané ústy (perorální vakcíny), jako je například perorální vakcína proti břišnímu tyfu.
Jestliže je Váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které měly vakcínu proti chřipce ve formě nosního spreje. A to po dobu 2 týdnů po jejich očkování.
Děti mají živou vakcínu proti rotavirům. Virus je v hovínkách dítěte asi 2 týdny a mohl by vám způsobit onemocnění, pokud je vaše imunita nízká. Pokud můžete, zajistěte, aby jim po tuto dobu měnil pleny někdo jiný. Pokud to není možné, umyjte si po výměně plenky dobře ruce.
Další informace o této léčbě
Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčivých přípravků (eMC).
Jakýkoli nežádoucí účinek, který se u Vás vyskytne, můžete nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (MHRA) v rámci jeho programu žlutých karet.