Typy jizev

Typy jizev
Léčba jizev

Jizvy vznikají, když kůže opravuje rány způsobené nehodou, nemocí nebo operací. Jsou přirozenou součástí procesu hojení. Při hojení ran tělo vytváří v místě poranění nová kolagenová vlákna, která nahrazují ta poškozená.

K dispozici je celá řada způsobů léčby jizev

Čím více je kůže poškozena a čím hlouběji zranění zasahuje pod povrch, tím déle trvá hojení rány, což často vede ke vzniku výrazné jizvy.

Způsob vzniku jizvy ovlivňuje věk jedince a umístění rány na těle nebo obličeji.

Například:

Mladší kůže provádí silné opravy a má tendenci k nadměrnému hojení, což má za následek větší a silnější jizvy.
Kůže nad čelistní kostí je pevnější než kůže na tváři a jizva bude lépe vidět.
Je-li jizva vroubkovaná nebo vyvýšená, budou vidět nepravidelné stíny, které dodají kůži nerovnoměrný vzhled.
Jizva, která protíná přirozené výrazové linie nebo je širší než vráska, bude více patrná, protože nebude sledovat přirozený vzor nebo nebude vypadat jako přirozeně se vyskytující linie.

Každý z těchto faktorů nebo jejich kombinace může mít za následek jizvu, která, ačkoli je zdravá, může být léčbou zlepšena. Některé jizvy se mohou během 6 až 18 měsíců samy zlepšit.

Existuje několik typů jizev, které se liší svým vzhledem, a řada metod léčby revize jizev. Váš dermatolog nebo plastický chirurg z Water’s Edge určí, které ošetření je nejvhodnější na základě typu a velikosti vaší jizvy.

Discoloration, povrchové nerovnosti: Při hojení ran se tvoří jizvy. Jizva se může zpočátku jevit jako červená a silná a poté postupně blednout. Mnohé aktivně se hojící jizvy, které se po třech měsících zdají nevzhledné, se mohou pěkně zahojit, pokud jim poskytnete více času. Tyto typy jizev nejsou bolestivé.

Hypertropické jizvy: Tento typ jizev vzniká, když se v místě poranění vytvoří nadměrné množství kolagenu. Jsou obvykle červené a vystouplé a mohou svědit nebo být bolestivé. Hypertrofická jizva sice nepřesahuje hranice poranění, ale během prvních několika měsíců může zesílit.

Keloidy: Keloidy jsou fibrózní tkáňové výrůstky, které vznikají nadměrnou tvorbou kolagenu během hojení rány.

Keloidní jizvy se tvoří nad starými ranami

Vznikají jako vyvýšené, načervenalé uzlíky v místě poranění a mohou být bolestivé nebo svědivé.

Přesahují původní hranice rány. Zdá se, že lidé s tmavší kůží (více pigmentu) jsou k tvorbě keloidů náchylnější.

Ačkoli se keloidy mohou objevit kdekoli na těle, často vznikají na méně ztučnělých místech, například na obličeji, krku, uších, hrudníku nebo ramenou.

Zlomky: Tento typ jizvy omezuje pohyb kvůli kůži a podkladové tkáni, které se během hojení stahují k sobě. Mohou vzniknout při velké ztrátě tkáně, například po popálení. Kontraktury mohou vzniknout také v místech, kde se rána kříží s kloubem a omezuje pohyb prstů, loktů, kolen nebo krku.

Zpět na začátek

Léčba jizev

Jizvu lze minimalizovat několika technikami. Žádnou jizvu však nelze nikdy zcela vymazat a žádná technika nevrátí jizvě její normální, nepoškozený vzhled.

Nejdůležitějším krokem při léčbě jizev je pečlivá konzultace mezi pacientem a dermatologem Water’s Edge, která zahrnuje zjištění, co pacientovi na jizvě nejvíce vadí, a rozhodnutí o nejvhodnějším způsobu léčby.

Většina níže uvedených ošetření se v ordinaci dermatologa Water’s Edge provádí běžně. Pouze závažné jizvy, například popáleniny na velké části těla, mohou vyžadovat celkovou anestezii nebo pobyt v nemocnici.

Chirurgická revize jizev

Chirurgická revize jizev může zlepšit vzhled jizev změnou jejich velikosti, hloubky nebo barvy. Výsledkem chirurgické revize jizvy je obvykle méně nápadná stopa. Protože každá jizva je jiná, každá bude vyžadovat jiný přístup.

Na základě schopnosti kůže se časem roztáhnout je chirurgická revize jizvy metodou odstranění jizvy a opětovného spojení s normální kůží méně nápadným způsobem. Chirurgické odstranění jizev je nejvhodnější pro široké nebo dlouhé jizvy, jizvy na nápadných místech nebo jizvy, které se zhojily podle určitého vzoru nebo tvaru.

Široké jizvy lze často vyříznout a uzavřít, čímž vznikne tenčí jizva, a dlouhé jizvy lze zkrátit. Místo rovných linií řezu může lékař použít nepravidelné nebo rozložené linie řezu, čímž vznikne jizva s přerušovanou linií, která je mnohem obtížněji rozpoznatelná.

Někdy lze změnit směr jizvy tak, že celá jizva nebo její část, která protíná přirozenou vrásku nebo linii, spadá do této vrásky, takže je méně nápadná. Tuto metodu lze také použít k přesunutí jizvy do příznivějších míst, například do vlasové linie nebo přirozeného spoje (například v místě, kde se stýká nos s tváří).

Nejlepších výsledků se dosáhne, když se jizva odstraní a okraje rány se sjednotí bez napětí nebo pohybu (tahu) kůže.

Dermabraze

Dermabraze je metoda ošetření jizev po akné, pockmarks, některých chirurgických jizev nebo drobných nerovností povrchu kůže. Pomocí elektrického přístroje odstraňuje lékař dermatologie Water’s Edge svrchní vrstvy kůže a dodává tak povrchu pokožky rovnoměrnější kontury. I když může nabídnout zlepšení u některých jizev, dermabraze se jizvy nemůže zbavit úplně.

Pacienti se obvykle mohou do týdne vrátit do práce. Pokud jsou defekty drobné, stačí provést pouze jednu dermabrazi. Pokud jsou defekty hluboké a rozsáhlé, jako v případě hlubokých jizev po akné, může být zapotřebí několik sezení.

Laserový resurfacing a pulzní barvivový laser

Další metodou zlepšení chirurgických jizev, jizev po akné, planých neštovicích a jiných jizev je laserová revize jizev. K odstranění nebo remodelaci nežádoucí, poškozené kůže se používá vysokoenergetické světlo. Pacienti se obvykle mohou vrátit do práce nebo k běžné činnosti do jednoho týdne, ale kůže může zůstat růžová po několik týdnů nebo měsíců, zejména po obnově kůže pomocí laseru s oxidem uhličitým.

V závislosti na defektu kůže, který vyžaduje zlepšení, je k dispozici několik různých laserů. Například pulzní barvicí laser používá žluté světlo k odstranění zarudnutí jizev a ke zploštění vyvýšených jizev (hypertrofických jizev nebo keloidů). Tyto typy jizev obvykle vyžadují dvě nebo více ošetření pulzním barvicím laserem každé dva měsíce. Pulzní barvicí laser může také zlepšit pocity svědění a pálení v jizvě.

Jizvy po akné nebo jiné vpadlé (atrofické) jizvy lze zlepšit pomocí laserového resurfacingu kůže.

Výplně měkkých tkání (kolagen, kyselina hyaluronová nebo tukové injekce)

K vyvýšení vpadlých měkkých jizev jsou k dispozici různé injekční látky. Množství vstřikovaného materiálu se liší podle velikosti a pevnosti jizvy. Lze použít hovězí nebo lidský kolagen.

Zlepšení je okamžité, ale není trvalé a injekce kolagenu je často třeba opakovat. Injekce kyseliny hyaluronové obvykle působí o něco déle. U plně ztluštělých hlubokých prohloubených jizev lze použít vlastní tuk pacienta nebo injekčně darovanou fascii (druh lidské tkáně).

Dermatolog s vámi probere dostupné výplně a pomůže vám rozhodnout, která je pro vaši jizvu nejlepší. Ve výzkumu pokračuje vývoj dalších dlouhodobě použitelných látek, které se do jizev vstřikují.

Punčgrafty a punčové excize

Punčgrafty jsou malé kousky normální kůže, které se používají jako náhrada zjizvené kůže. Pomocí malého kruhového „vykrajovátka“ se do kůže vyřízne otvor a jizva se odstraní. Místo se poté vyplní odpovídajícím kouskem nezjizvené kůže (tzv. plugem), který se obvykle odebírá z kůže za uchem. Zátky se po dobu pěti až sedmi dnů hojení zalepují.

Punčové excize naproti tomu zahrnují použití stehů k uzavření otvorů vytvořených malým kožním punčem. Stehy se odstraňují za pět až sedm dní. Přestože punčové štěpy a excize vytvářejí vlastní jizvy, poskytují hladší povrch kůže, který je méně viditelný než vpadlé jizvy. Hluboké nebo jamkovité jizvy po akné se nejlépe ošetřují pomocí punčových štěpů nebo excizí.

Chemický peeling

Tento zákrok zahrnuje použití chemického roztoku k odstranění vrchní vrstvy kůže. Tímto postupem lze vyhladit vpadlé jizvy a získat rovnoměrnější barvu kůže. Nejvíce pomáhá u mělkých povrchových jizev.

Chemická látka se aplikuje na kůži běžným aplikátorem s vatovou špičkou nebo gázou, přičemž se začíná na čele a postupuje se přes tváře k bradě. Pro různě hluboký peeling lze použít různé chemické látky. Lehké peelingy nevyžadují žádnou dobu hojení, zatímco hlubší peelingy mohou vyžadovat až dva týdny hojení. O zvoleném typu peelingu rozhoduje množství jizvy a změna barvy.

Další metody léčby jizev

Tlakové obvazy a masáže mohou některé jizvy zploštit, pokud se používají pravidelně po dobu několika měsíců.

K redukci tloušťky jizvy a bolesti pomáhají také gely, krémy a obvazy obsahující silikon. Rovněž se musí používat pravidelně a výsledky jsou různé. Gely napuštěné silikonem může pacient používat doma k remodelaci zvýšených jizev jako doplněk k injekcím jizvy.

Kryochirurgický zákrok zahrnuje zmrazení horních vrstev kůže, což způsobí tvorbu puchýřů na kůži, které odstraní přebytečnou tkáň v místě jizvy.

Kortizonové (steroidní) injekce nebo páska jsou účinné při změkčování velmi pevných jizev (nebo keloidů), což způsobí jejich zmenšení a zploštění. Toto ošetření je oblíbené (spolu s pulzním barvivovým laserem) u hypertrofických jizev a keloidů.

Interferon je chemická látka, která se vstřikuje do jizvy a může pomoci zlepšit tvrdost a kosmetický vzhled jizvy.

Správně aplikovaná kosmetika může velmi dobře zakrýt jizvy. Lékaři doporučují pacientům, aby po ošetření jizvy nosili make-up. Make-up zlepší vzhled, zatímco příroda dokončí proces hojení.