Podle Marijke Vroomen Durning, RN

Kontraktury kloubu po amputaci končetiny jsou častou komplikací, která postihuje asi 3 až 5 % amputací dolních končetin a může začít již během několika dnů po zákroku. Pokud jsou spojeny se ztrátou končetiny, objevují se kontraktury nejčastěji v kloubech nejblíže amputaci, například v kyčli při transfemorální amputaci (nad kolenem neboli AKA) a v koleni při transtibiální amputaci (pod kolenem neboli BK). Je pochopitelné, že po tak významném zákroku je na prvním místě péče o operační ránu a léčba bolesti, ale bezprostředně po operaci by se mělo myslet také na prevenci kontraktur, aby se maximalizovala potenciální pohyblivost pacienta po amputaci.

Proč vznikají kontraktury

Při odstranění končetiny již není kloub nad končetinou vystaven tahu svalů a šlach končetiny a kloub se přirozeně vytahuje nahoru nebo dovnitř. V důsledku toho mohou kontraktury začít vznikat ještě v době, kdy se pacienti zotavují a jsou v klidu na lůžku a mají omezený přístup ke cvičení v rozsahu pohybu. „Každý pacient má pravděpodobně nějakou kontrakci,“ říká Robert Burcham, licencovaný protetik, který sám prodělal transfemorální amputaci. Na základě své praxe Burcham odhaduje, že asi 9 z 10 lidí s transfemorální amputací má určitý stupeň kontraktury. Bohužel si mnoho pacientů tuto možnost neuvědomuje, což je pravděpodobně důvod, proč je tak častá, říká.

Prevence kontraktur

Prevence kontraktur prostřednictvím výuky kloubních cvičení může začít ještě před operací. Mnoho lidí, kteří přijdou o končetiny, je však značně nemocných nebo se potýkají s více zdravotními problémy, což znemožňuje předoperační instruktáž. To znamená, že fyzioterapeut musí nastoupit co nejdříve po operaci jak pro edukaci, tak pro cvičení. Protahování a polohování kloubu je v pooperační péči prvořadé, ale je také důležité povzbuzovat pacienta, aby s kloubem pohyboval po celý den jako při běžné činnosti. Ke vzniku kontraktur přispívá i klid na lůžku, který obvykle zahrnuje sezení s hlavou postele zvednutou o několik stupňů. Podobné účinky může mít i přesun pacienta z lůžka na invalidní vozík nebo křeslo u postele.

Kromě cviků s rozsahem pohybu lze provádět mnoho dalších cviků. Zde je několik příkladů:

.