Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Případů onemocnění virem Powassan, potenciálně smrtelného onemocnění přenášeného klíšťaty, proti kterému neexistuje vakcína ani léčba, v posledních letech ve Spojených státech přibývá a infekce jsou hlášeny ze stále většího počtu států.
Virus Powassan může způsobit encefalitidu, která je podle CDC smrtelná přibližně v 10 % hlášených případů. Virus může být přenesen během pouhých 15 minut několika druhy klíšťat, včetně Ixodes cookei, Ixodes marxi a Ixodes scapularis, známého také jako klíště černonohé, které je běžným přenašečem lymské boreliózy.
Podle doktorky Carolyn Gouldové, MSCR, lékařské epidemioložky z oddělení nemocí přenášených vektory CDC, se u některých pacientů s infekcí virem Powassan nevyskytují žádné příznaky. Mezi časné příznaky však může patřit horečka, bolest hlavy, zvracení a celková slabost. Postupem času onemocnění přechází v meningoencefalitidu, která může způsobit změnu duševního stavu, záchvaty, parézy, poruchy hybnosti nebo obrny lebečních nervů, přičemž přibližně polovina přeživších má trvalé neurologické příznaky, jako jsou opakované bolesti hlavy, ochabování svalů a problémy s pamětí.
„Diagnóza je založena na kombinaci příznaků a symptomů a laboratorních testů krve nebo míšního moku. Tyto testy obvykle detekují protilátky specifické pro virus Powassan a neutralizační protilátky,“ uvedla Gouldová pro Infectious Disease News. „Imunoanalýzy protilátek IgM proti viru Powassan jsou dostupné komerčně a prostřednictvím státních laboratoří veřejného zdraví a CDC. Pozitivní výsledek testu na protilátky proti viru Powassan IgM by měl být potvrzen testem na neutralizační protilátky ve státní zdravotnické laboratoři nebo v CDC.“
Většina případů viru Powassan se vyskytuje v oblasti severovýchodu a Velkých jezer a k infekcím obvykle dochází koncem jara, začátkem léta nebo uprostřed podzimu, kdy jsou klíšťata nejaktivnější.
„Geografická expanze Ixodes scapularis vedla k rozšíření viru Powassan a případy onemocnění lidí byly zjištěny podél východního pobřeží od Kanady po Severní Karolínu a na severu a středním Středozápadě, hlavně v Michiganu, Minnesotě a Wisconsinu,“ uvedl v rozhovoru člen redakční rady Infectious Disease News Lyle R. Petersen, MD, MPH, ředitel divize CDC pro nemoci přenášené vektory.
V USA došlo k prudkému nárůstu výskytu viru Powassan počínaje rokem 2016, kdy se počet hlášených případů vyšplhal na 21 oproti šesti v předchozím roce. V roce 2017 bylo hlášeno 33 případů, což je dosud nejvyšší počet. Podle odborníků to lze pravděpodobně přičíst zvýšené informovanosti a testování na infekci virem Powassan v některých státech, zejména tam, kde je riziko vyšší. Od roku 2008 bylo nejvíce případů zaznamenáno v Minnesotě a Wisconsinu, a to 32, resp. 22. Další nejvyšší počet hlásí Massachusetts a New York, každý po 16 případech.
Petersen uvedl, že lékaři by měli zvážit virus Powassan u pacientů s horečnatým nebo akutním neurologickým onemocněním, kteří byli pravděpodobně vystaveni klíšťatům v oblastech, kde se virus Powassan endemicky vyskytuje.
Na virus Powassan neexistuje žádná léčba. Podle CDC musí být pacienti s těžkým onemocněním způsobeným virem Powassan často hospitalizováni a mohou dostávat podporu dýchání, kapačky a léky na snížení otoku mozku.
„Buď přežijí, nebo zemřou,“ řekl v rozhovoru člen redakční rady Infectious Disease News doktor Eugene Shapiro, profesor pediatrie a epidemiologie na Yale School of Public Health.
Nedávno byl 80letý muž z New Jersey prvním člověkem v roce 2019 – a vůbec prvním člověkem v New Jersey – který zemřel na virus Powassan. Podle zprávy byl muž pokousán při práci na zahradě před svým domem v dubnu, tedy zhruba 2 týdny předtím, než onemocněl. Podle zprávy měl příznaky podobné nachlazení a vysokou horečku, kvůli které byl hospitalizován. CDC označilo za příčinu onemocnění virus Powassan.
Podle Shapira virus Powassan zřejmě souvisí s klíšťovou encefalitidou, která je v západní Evropě „poměrně běžná“ a proti níž existuje široce používaná vakcína. Nebyly však provedeny žádné studie, které by testovaly, zda by vakcína fungovala i na virus Powassan.
Gould uvedl, že CDC neví o žádné preventivní vakcíně proti viru Powassan ani na ní nepracuje, a Petersen naznačil, že vzhledem ke stále nízkému výskytu této infekce je vývoj komerčně dostupné vakcíny nepravděpodobný.
Protože neexistuje žádná dostupná vakcína, odborníci se shodují, že nejlepším způsobem, jak zabránit onemocnění virem Powassan nebo jakémukoli jinému viru přenášenému klíšťaty, je předcházet kousnutí klíštětem tím, že se budeme vyhýbat oblastem s vysokým porostem, nosit pokud možno dlouhé rukávy a kalhoty, používat repelent proti hmyzu a po pobytu venku klíšťata kontrolovat.
Onemocnění virem Powassan podléhá od roku 2005 celostátnímu hlášení.
„Jak velkou hrozbou je virus Powassan? No, pokud jste jím nakaženi – je to velmi velká hrozba,“ řekl Shapiro. „Zdá se, že došlo ke skokovému nárůstu nebo k nárůstu, takže je možné, že došlo k nedostatečnému dohledu. Možná jsme jen identifikovali nejzávažnější případy, nikoli subklinické. Je zřejmé, že je třeba provést další výzkum v této oblasti.“ – Caitlyn Stulpinová
- CDC. Powassan virus. https://www.cdc.gov/powassan/index.html. Přístup 25. června 2019.
- CDC. Prevence proti kousnutí klíštětem. https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html. Přístup 25. června 2019.
- CDC. Tickborne diseases of the United States [Nemoci přenášené klíšťaty ve Spojených státech]. https://www.cdc.gov/ticks/tickbornediseases/index.html. Přístup 25. června 2019.
- CDC. Klíšťata. https://www.cdc.gov/ticks/index.html. Přístup 25. června 2019.
- Ebel GD, Kramer LD. Am J Trop Med Hyg. 2004;doi:10.4269/ajtmh.2004.71.3.0700268.
- Fox 5 NY. Úmrtí v NJ v souvislosti s extrémně vzácným virem Powassan přenášeným klíšťaty. http://www.fox5ny.com/news/powassan-death-nj. Přístup 25. června 2019.
Zveřejnění: Gould, Petersen a Shapiro neuvádějí žádné relevantní finanční informace.
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
.