Možná jste již někdy slyšeli termín „podezření na poranění hlubokých tkání“, aniž byste rozuměli tomu, co je poranění hlubokých tkání a jaké má důsledky z hlediska léčby ran. Pokud jste tento termín ještě nikdy neslyšeli nebo si jen potřebujete osvěžit paměť, zde je stručný popis poranění hlubokých tkání.
Co je to podezření na poranění hlubokých tkání?
Národní poradní skupina pro tlakové vředy (NPUAP) definuje podezření na poranění hluboké tkáně jako:
- Neporušenou nebo neporušenou kůži s lokalizovanou oblastí přetrvávajícího neblanitého sytě červeného, bordó, fialového zbarvení nebo odloučení epidermis odhalující tmavé lůžko rány nebo puchýř naplněný krví.
- Bolest a změna teploty často předcházejí změně barvy kůže.
- Oblasti může předcházet tkáň, která je bolestivá, pevná, kašovitá, bahnitá, teplejší nebo chladnější ve srovnání s přilehlou tkání.
Poranění hluboké tkáně může být obtížně zjistitelné u osob s tmavším odstínem kůže.
Jaké jsou důsledky podezření na poranění hluboké tkáně?
Problémem hlubokých tkáňových poranění je, že jsou často špatně klasifikována a léčena. Často zasahují mnohem hlouběji do základní tkáně, než se může původně předpokládat. Mohou se rychle vyvíjet a obnažovat hlubší vrstvy tkáně, i když je léčba optimální.
Proto NPUAP v roce 2007 nově definoval kategorie proleženin a přidal kategorie „podezření na hluboké poranění tkáně“ a „nestabilní proleženina“. Doufalo se, že přidání těchto kategorií umožní přesnější staging tlakových poranění. A to se do jisté míry daří – sestry a další zdravotničtí pracovníci jsou nyní vzděláváni v oblasti poranění hlubokých tkání a správné klasifikace tlakových poranění.
Včasná identifikace a léčba poranění hlubokých tkání je zásadní, protože tato tlaková poranění se mohou rychle vyvinout ve vředy zahrnující všechny vrstvy tkání. Nemocnice a další zdravotnické organizace jsou za tyto typy poranění hnány k zodpovědnosti, což může znamenat ztrátu příjmů a prodloužení hospitalizace.
Jak lze podezření na poranění hlubokých tkání předcházet?
Prevence poranění hlubokých tkání zahrnuje stejné zásady, které se používají při prevenci všech proleženin, a to:
- posouzení rizika – posouzení všech pacientů z hlediska potenciálu vzniku tlakových vředů pomocí schváleného, platného a spolehlivého hodnotícího nástroje; identifikace a dokumentace rizikových faktorů, které pacienty vystavují riziku vzniku tlakového poranění; a zavedení preventivních opatření na základě posouzení rizika
- péče o kůži – každodenní posouzení kůže; používání vhodných čisticích a hydratačních prostředků; a okamžitá pozornost věnovaná pacientům, kteří jsou inkontinentní, včetně vhodných inkontinenčních přípravků a používání bariérových krémů
- výživa- identifikace pacientů, kteří jsou ohroženi špatnou/podvýživou, a případná nutriční podpora
- odlehčovací a podpůrné povrchy- určení vhodného povrchu pro pacienty upoutané na lůžko a vozík; časté otáčení pomocí rozpisu otáčení u pacientů upoutaných na lůžko; vhodné používání zvedacích zařízení; případně odlehčovacích zařízení; a opatření/postupy k prevenci tření a smyku
- vzdělávání- programy prevence poranění způsobených tlakem pro zdravotnické pracovníky, pacienty a ošetřovatele/rodinné příslušníky (NPUAP, 2007)
Vzdělávání je pravděpodobně nejdůležitějším prostředkem prevence poranění hlubokých tkání. Když pochopíme, jak tlaková poranění vznikají, jak posoudit jejich vznik, identifikovat rizikové faktory a porozumět tomu, jak tato rizika zmírnit, a zavést programy prevence tlakových vředů, budeme zaznamenávat mnohem méně těchto devastujících a vysoce preventabilních poranění.
Chcete-li se dozvědět více o podezření na poranění hlubokých tkání a pokročilé péči o rány, zvažte absolvování našeho certifikačního kurzu péče o rány. Všechny naše kurzy jsou nabízeny online a poskytují nepřetržitý přístup. Zaregistrujte se ještě dnes!