Zánět slepého střeva u dětí

Co je to zánět slepého střeva?

Zánět slepého střeva je bolestivý zánět a infekce slepého střeva. Jedná se o lékařskou pohotovost. Slepé střevo může prasknout nebo se roztrhnout. To je závažné a může to vést k další infekci. Pokud se neléčí, může být smrtelná.

Slepé střevo je tenká trubice ve tvaru prstu spojená s tlustým střevem. Nachází se v pravém dolním rohu břicha. Odborníci si nejsou jisti, jakou funkci má slepé střevo v těle. Není to životně důležitý orgán. Jeho odstranění nezpůsobí žádnou újmu.

Chirurgické odstranění slepého střeva se nazývá apendektomie. Jedná se o nejčastější typ urgentní operace u dětí. Většina dětí se uzdraví bez dlouhodobých problémů.

Co způsobuje zánět slepého střeva?

K zánětu slepého střeva dochází, když se něco ucpe uvnitř slepého střeva, což způsobí infekci. Ucpání může být způsobeno tekutinou z nosu nebo úst, tzv. hlenem. Může se to stát také kvůli stolici nebo parazitům. Nebo může být příčinou ucpání ohyb nebo zkroucení samotného slepého střeva.

Poté slepé střevo bolí a je zanícené nebo oteklé. Je to proto, že zárodků (bakterií) ve slepém střevě začne rychle přibývat. Když se otok a bolest zhoršují, přívod krve do slepého střeva se zastavuje.

Všechny části těla musí dostávat správné množství krve, aby byly zdravé. Když se sníží průtok krve, slepé střevo začne odumírat. Slepé střevo praskne nebo se roztrhne, když se jeho stěny začnou perforovat. Tyto otvory umožňují průchod stolice, hlenu a dalších látek do břicha nebo břišní dutiny. Při prasknutí slepého střeva může v břiše dojít k závažné infekci zvané peritonitida. Pokud se neléčí, může být smrtelná.

Komu hrozí zánět slepého střeva?

Většina případů zánětu slepého střeva se vyskytuje ve věku od 10 do 30 let. Zvýšené riziko mohou mít děti s cystickou fibrózou. Riziko zánětu slepého střeva v rodinné anamnéze může rovněž zvyšovat.

Jaké jsou příznaky zánětu slepého střeva?

Příznaky se mohou u každého dítěte lišit. Nejčastějšími příznaky zánětu slepého střeva jsou následující příznaky.

Bolest břicha je nejčastějším příznakem. Tato bolest:

Může začínat v oblasti kolem pupku a směřovat do pravého dolního rohu břicha. Nebo může také začínat v pravém dolním rohu břicha.
Často se s postupem času zhoršuje.
Může být horší, když se dítě hýbe, zhluboka dýchá, dotýká se této oblasti a kašle nebo kýchá.
Pokud mu praskne slepé střevo, může být cítit po celém břiše.

Mezi další časté příznaky patří:

Zvedání žaludku (nevolnost) a zvracení
Nedostatek chuti k jídlu
Horečka a zimnice
Změny v chování
Difekce. stolice (zácpa)
Měkká stolice (průjem)
Napuchlé břicho u mladších dětí

Jak se diagnostikuje zánět slepého střeva?

Lékař vašeho dítěte vám položí podrobné otázky týkající se zdravotní anamnézy vašeho dítěte a provede fyzikální vyšetření. Lékař může také nařídit vyšetření, mezi něž patří:

Abdominální ultrazvuk. Toto zobrazovací vyšetření využívá vysokofrekvenční zvukové vlny a počítač k vytvoření obrazu cév, tkání a orgánů. Slouží k zobrazení vnitřních orgánů během jejich činnosti.
Komputační tomografie. Toto zobrazovací vyšetření využívá rentgenové záření a počítačovou technologii k vytvoření detailních snímků jakékoli části těla. Patří sem kosti, svaly, tuk a orgány. Je podrobnější než běžný rentgenový snímek.

Další testy a analýzy mohou zahrnovat následující:

Krevní testy. Tyto testy odhalí infekci. Mohou také odhalit problémy jiných břišních orgánů, jako jsou játra nebo slinivka.
Urinalýza. Tímto testem lze zjistit, zda se nejedná o infekci močového měchýře nebo ledvin, která může být příčinou některých příznaků apendicitidy.

Příznaky apendicitidy se mohou podobat jiným zdravotním problémům. Diagnózu vždy konzultujte s lékařem vašeho dítěte.

Jak se apendicitida léčí?

Léčba závisí na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu vašeho dítěte. Zánět slepého střeva je lékařská pohotovost. Slepé střevo pravděpodobně praskne. To způsobí závažnou, život ohrožující infekci. Z tohoto důvodu vám lékař vašeho dítěte pravděpodobně sdělí, že vaše dítě musí podstoupit operaci k odstranění slepého střeva.

Slepé střevo lze odstranit dvěma způsoby:

Otevřenou nebo tradiční operací. Vašemu dítěti je podána anestezie. V pravém dolním rohu břicha se provede řez nebo incize. Chirurg vyhledá slepé střevo a odstraní ho. Pokud slepé střevo prasklo, může být umístěna malá hadička nebo zkratka, která odvádí hnis a další tekutiny z břicha. Zkrat bude odstraněn za několik dní, až chirurg usoudí, že infekce zmizela.
Laparoskopická operace. Vašemu dítěti je podána anestezie. Při této metodě se používají velmi malé řezy a kamera, tzv. laparoskop, která umožňuje nahlédnout do břicha. Jedním nebo více malými řezy se zavádějí nástroje, které chirurg používá k operaci. Laparoskop se zavádí dalším řezem. Tato metoda se obvykle neprovádí, pokud již apendix praskl.

Intervalová apendektomie

Někdy apendix praskne a může se vytvořit kolekce infikované tekutiny nebo hnisu (absces). Pokud k tomu dojde a vaše dítě je stabilní, lékař může doporučit odstranění slepého střeva ne okamžitě. Místo toho se lékař může zajímat nejprve o léčbu infekce a vypouštění infikované tekutiny z abscesu. Slepé střevo je odstraněno později. Toto odložení operace se nazývá intervalová apendektomie.

Při intervalové apendektomii mohou být vašemu dítěti nejprve intravenózně podána antibiotika. Podávají se prostřednictvím intravenózní hadičky zvané PICC linka nebo periferně zavedeného centrálního katétru. To se provádí přibližně 10 až 14 dní. Poskytovatel může navíc k drenáži abscesu použít CT nebo ultrazvukem řízené zobrazování. Jakmile infekce a zánět zmizí, vaše dítě podstoupí operaci, při které bude slepé střevo odstraněno o 6 až 8 týdnů později.

Po operaci

Dítě, kterému slepé střevo prasklo, bude muset zůstat v nemocnici déle než dítě, jehož slepé střevo bylo odstraněno předtím, než prasklo. Některé děti budou muset po propuštění určitou dobu užívat perorální antibiotika.

Po operaci by vaše dítě nemělo po určitou dobu nic jíst ani pít. Střevo se tak může zahojit. Během této doby jsou tekutiny podávány nitrožilně do krevního oběhu. Vaše dítě bude rovněž užívat antibiotika a léky proti bolesti prostřednictvím kapačky.

V určitém okamžiku bude vaše dítě moci pít čiré tekutiny, jako je voda, sportovní nápoje nebo jablečný džus. Poté začne pomalu přijímat pevnou stravu.

Po odchodu dítěte z nemocnice mu zdravotník pravděpodobně omezí aktivity. Několik týdnů po operaci by vaše dítě nemělo nosit těžké věci ani provozovat kontaktní sporty. Pokud je drén po návratu domů stále zaveden, dítě by se nemělo koupat ani chodit plavat, dokud nebude odstraněn.

Dostanete předpis na léky proti bolesti, které bude dítě užívat doma. Některé léky proti bolesti mohou u dítěte vyvolat zácpu, proto se na případné nežádoucí účinky zeptejte svého lékaře nebo lékárníka. Vaše dítě by se mělo po operaci místo ležení v posteli pohybovat, aby se předešlo zácpě. Pomáhá také pití ovocných šťáv. Jakmile vaše dítě začne opět jíst pevnou stravu, může mu konzumace ovoce, celozrnných obilovin a chleba a zeleniny také pomoci zastavit zácpu.

Většina dětí, které podstoupí operaci slepého střeva, nebude mít žádné dlouhodobé problémy.

Jaké jsou komplikace zánětu slepého střeva?

Podrážděný apendix se může rychle změnit v infikovaný, prasklý apendix. K tomu může dojít během několika hodin. Prasklé slepé střevo je nouzová situace. Pokud se neléčí, může být život ohrožující. Když slepé střevo praskne, zárodky (bakterie) infikují orgány uvnitř břišní dutiny. To způsobuje bakteriální infekci zvanou peritonitida. Bakteriální infekce se může velmi rychle šířit. Pokud se diagnóza opozdí, může být léčba obtížná.

Kdy mám zavolat lékaře svého dítěte?

Infikované slepé střevo může prasknout nebo prasknout. Jedná se o nouzovou situaci, která může být životu nebezpečná. Pokud si myslíte, že má vaše dítě zánět slepého střeva, zavolejte svému ošetřovateli nebo ihned zajděte na pohotovost.

Klíčové body o zánětu slepého střeva

Zánět slepého střeva je bolestivý zánět a infekce slepého střeva. Jedná se o lékařskou pohotovost.
Slepé střevo může prasknout nebo prasknout a způsobit další infekci. Pokud se neléčí, může být život ohrožující.
Zdravotníci pravděpodobně doporučí odstranění slepého střeva u dítěte.
Apendektomie je nejčastějším typem urgentní operace u dětí.
Většina dětí se zotaví bez dlouhodobých problémů.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy lékaře vašeho dítěte maximum:

Mějte na paměti důvod návštěvy a to, co chcete, aby se stalo.
Před návštěvou si napište otázky, na které se chcete zeptat.
Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám lékař pro vaše dítě dá.
Poptejte se, proč je nový lék nebo léčba indikována a jak vašemu dítěti pomůže. Zeptejte se také, jaké budou vedlejší účinky.
Zjistěte, zda lze onemocnění vašeho dítěte léčit jiným způsobem.
Zjistěte, proč je test nebo zákrok doporučen a co mohou jeho výsledky znamenat.
Zjistěte, co se může stát, pokud vaše dítě nebude užívat léky nebo nepodstoupí test či zákrok.
Pokud má vaše dítě domluvenou kontrolu, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
Zjistěte, jak můžete kontaktovat lékaře vašeho dítěte po skončení ordinačních hodin. To je důležité pro případ, že by vaše dítě onemocnělo a vy byste se potřebovali na něco zeptat nebo požádat o radu.