Pokud máte někdy pocit, že vám srdce „vynechává“ – i když se jen ukládáte ke spánku – může to vypadat jako důvod k obavám. Pravdou je, že vaše srdce ve skutečnosti nevynechává rytmus. Ve skutečnosti je tento pocit, známý také jako bušení srdce, ve skutečnosti úderem navíc. I když to zní zlověstně, obvykle je to neškodné.

„Je to normální srdeční tep, tep navíc a pak mírná pauza následovaná silnějším než normálním tepem,“ vysvětluje doktor Nelson A. Prager, kardiolog z The Medical Center of Aurora v Auroře ve státě Colorado.

Pochopení toho, proč k tomu dochází, kdy byste měli navštívit lékaře a jak můžete obtěžující bušení srdce zvládnout, vám může pomoci cítit se klidněji.

Jak srdce „vynechává údery“
„Vynechávání úderů“ nastává, když je normální stálý rytmus vašeho srdce narušen časným úderem navíc. Pokud tento časný tep vychází z horních komor srdce (předsíní), označuje se jako předčasná kontrakce síní (PAC). Pokud vzniká v dolních komorách srdce (komorách), nazývá se předčasný komorový stah (PVC).

Normálně se srdeční komory před každým úderem naplní krví. K dodatečnému tepu však může dojít, pokud abnormální elektrický signál spustí předčasný stah v době, kdy komory ještě nejsou plné, což má za následek menší průtok krve do těla. Po této časné kontrakci srdeční komory odpočívají o něco déle než obvykle, než se vrátí k normálnímu rytmu. Během této krátké pauzy se srdce naplní větším množstvím krve, což dodá dalšímu tepu větší sílu, poznamenává doktor Prager.

„Je to spontánní elektrická aktivita,“ říká. „Můžete to cítit jako chvění na hrudi.“ U některých lidí vyvolává bušení srdce jen nepříjemné pocity. V extrémnějších případech mohou způsobit, že se vám bude zdát, jako by se vám srdce převracelo nebo bušilo v hrudi či na krku.

Příznaky vážnějšího problému
Přestože mohou být palpitace nepříjemné, jsou běžné a obvykle nejsou škodlivé, radí Prager.

Postiženi mohou být lidé všech věkových kategorií. Určité faktory životního stylu, které vyvolávají nával adrenalinu, však mohou riziko zvýšit. Například věci jako únava, kofein, alkohol, stres a cvičení mohou způsobit zvýšení hladiny tohoto hormonu, což vede k PVC. Stejný účinek může mít i užívání nelegálních drog nebo některých léků, jako jsou dekongestiva a antihistaminika. Dehydratace nebo vynechávání jídla, které může vést k nízké hladině cukru v krvi, může také vést k bušení srdce.

Především v případě PVC platí, že to, zda jsou tyto „přeskakující údery“ důvodem k obavám, závisí na jejich četnosti a závažnosti vašich příznaků.

Bušení srdce, které se objevuje jen jednou za čas, obvykle není důvodem k obavám – pokud se vám při něm netočí hlava, nemáte pocit na omdlení nebo se nezadýcháváte. Pokud se však objevují velmi často během dne nebo v rychlém sledu za sebou, je dobré navštívit svého lékaře primární péče (PCP).

PVC, které přetrvávají nebo se objevují velmi často, mohou souviset se srdečním onemocněním, srdečním selháním, vysokým krevním tlakem nebo slabým či poškozeným srdečním svalem. Mohou také souviset s nízkou hladinou některých elektrolytů v krvi, včetně draslíku nebo hořčíku.

Pokud se PVC vyskytují velmi často nebo jedno hned po druhém, mohou také vyústit v závažný typ arytmie neboli abnormálního srdečního rytmu, známý jako fibrilace komor (VFib).

„Častý výskyt PVC při srdečním onemocnění může vést k nebezpečnému srdečnímu rytmu a dokonce k náhlé srdeční smrti, ale to je velmi vzácné,“ říká Prager.

Jak se PVC zjišťují
Pokud pociťujete soustavné nebo dlouhodobé bušení srdce nebo pokud máte PVC a prodělali jste srdeční infarkt nebo máte strukturální srdeční abnormality či srdeční onemocnění, navštivte svého praktického lékaře. Svého lékaře byste také měli ihned navštívit, pokud máte závažné příznaky, včetně bolesti na hrudi, závratí nebo náhlé dušnosti, zejména pokud se tyto příznaky časem zhoršují.

PVC lze při vyšetření těžko odhalit, ale existují určité nástroje a testy, které může lékař použít k hledání vodítek, jež mohou pomoci určit, co je příčinou Vašich příznaků.

Poslechem Vašeho srdce a důkladnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením může lékař zaslechnout šelest nebo jiné známky možného problému se srdeční chlopní. Váš praktický lékař může také nařídit krevní testy, aby vyloučil základní onemocnění, které může být příčinou vašeho bušení srdce, například poruchu rovnováhy štítné žlázy nebo elektrolytů nebo anémii. Váš praktický lékař vás také může odeslat ke specialistovi na srdce, který vám nařídí další testy, aby se ujistil, že je vaše srdce zdravé.

PVC se často objeví při elektrokardiogramu (EKG nebo EKG), což je vyšetření, které měří elektrickou aktivitu srdce. Při tomto vyšetření jsou na Váš hrudník, ruce a nohy umístěny elektrody, které zaznamenávají elektrické signály Vašeho srdce.

Pokud se však Vaše PVC vyskytují náhodně nebo zřídka, EKG je nemusí odhalit. V takovém případě Vás lékař může požádat, abyste nosili přenosný monitor, například Holterův monitor, který může pomoci odhalit všechny abnormální srdeční rytmy v delším časovém období. Mezi lidmi bez známého srdečního onemocnění jsou PVC zachyceny v 1 % EKG, zatímco Holterovy monitory zaznamenají občasné PVC až u 80 % zdravých lidí.

V některých případech může být použit zátěžový test, který zaznamená elektrickou aktivitu vašeho srdce při chůzi na běžeckém pásu. Může pomoci určit, zda jsou vaše PVC vyvolány fyzickou aktivitou.

Zvážení možností léčby
Ve většině případů není příčinou PVC žádné základní onemocnění a podle Pragera prostě samo odezní. „Mnoho jedinců uklidňuje vědomí, že tyto údery navíc nejsou škodlivé,“ říká. „Toto uklidnění může být dostatečné.“

Pro některé lidi však mohou být tyto palpitace a příznaky, které způsobují, natolik obtěžující, že si vyžádají léčbu, dodává.

Ta může být tak jednoduchá, jako je úprava některých životních návyků, jako je pití velkého množství vody, dostatek spánku, pravidelná strava, omezení alkoholu a kofeinu, nekouření, vyhýbání se dekongestivům a antihistaminikům a přijetí opatření ke snížení hladiny stresu. Úplně se vyhnout stresu je sice nemožné, ale pomoci by vám mohlo nalezení nových strategií zvládání stresu, například zařazení meditace, hlubokého dýchání nebo jiné relaxační techniky do vašeho denního režimu.

Pokud se PVC vyskytuje tak často, že snižuje čerpací schopnost vašeho srdce a vy se cítíte slabí, máte závratě nebo omdléváte, levá strana vašeho srdce může pracovat více, aby přečerpala stejné množství krve. Tomuto jevu se říká dysfunkce levé komory a je vratný.

Podobně, pokud jsou vaše PVC způsobeny základním onemocněním, poruchou nebo strukturální abnormalitou vašeho srdce, může je vyřešit léčba tohoto problému.

Kromě určitých změn životního stylu může léčba problematických PVC zahrnovat:

Léky: Beta-blokátory, které se často předepisují k léčbě vysokého krevního tlaku, blokují účinky adrenalinu na srdce, což může snížit výskyt PVC. „Ty zkoušíme jako první,“ říká Prager. „Začínáme s nízkou dávkou a v případě potřeby ji můžeme zvýšit.“

Dalšími možnostmi léků jsou blokátory kalciových kanálů, což je další typ léků na krevní tlak, které mohou snížit abnormální srdeční rytmus.

Všechny léky mají vedlejší účinky, takže při léčbě PVC je důležité zvážit všechny přínosy s riziky, poznamenává Prager. Například betablokátory mohou způsobovat závratě, slabost, ospalost nebo únavu. Blokátory kalciových kanálů mohou vést ke zvýšení hmotnosti, otokům dolních končetin, chodidel nebo kotníků nebo závratím. „Rovnováha může být ve prospěch užívání léků, pokud se kvůli PVC cítíte hrozně,“ říká.“

Procedury: Pro některé lidi s PVC, kteří nereagují na silnější léky nebo je nesnášejí, může být možností ablace. Při tomto minimálně invazivním zákroku chirurg spálí tkáň v oblasti srdce, ze které vychází nadbytečný tep. Ablace není vždy účinným prostředkem léčby PVC, ale pokud ano, je to lék, poznamenává Prager.

Chirurgie: U osob s PVC v souvislosti se srdečním onemocněním může být nutné podstoupit angioplastiku nebo bypass, aby se obnovil průtok krve do srdce. Při angioplastice se do ucpané srdeční tepny zavede katétr s balónkem, který ji rozšíří a zvýší průtok krve. Operace bypassu je naproti tomu otevřený zákrok, při kterém se odebírají tepny z jiných částí těla a pomocí nich se přesměruje krev kolem ucpané tepny, aby se zajistil průtok krve do srdce.

Pokud trpíte častým nebo silným bušením srdce, je důležité probrat s lékařem rizika a přínosy možností léčby a určit, co je pro vás nejlepší.

Zdroje: Společnost pro srdeční rytmus, May Clinic, Harvard Medical School, UpToDate, American Heart Association, May Clinic

Zpět na stranu Zdraví srdce

.