Když 29leté Swati Sharma oznámili, že potratila, byla zdrcená.
Její gynekoložka uvedla, že nedokáže určit žádnou konkrétní příčinu a že u Swati šlo o nevysvětlitelnou příčinu. Swati není sama. Potraty procházejí tisíce žen. Tím to však nekončí. Po potratu může žena trpět i mnoha zdravotními komplikacemi.
Proč se to stává?
„Příčin potratu je několik. Předpokládá se, že 75 % všech těhotenství končí potratem, i když většina z nich zůstane nerozpoznána, protože k nim dochází tak brzy, že to vypadá jako normální menstruace, i když mírně opožděná. Asi u 15-20 % žen dojde k potratu, který je klinicky rozpoznán. Může k němu dojít v důsledku genetických, infekčních, imunologických, endokrinních nebo environmentálních příčin či strukturálních vad,“ vysvětluje gynekolog Dr. Suman Bijlani.
Reasons
Genetic: Genetické příčiny jsou příčinou přibližně 50 % časných potratů. Plod je geneticky nebo chromozomálně defektní a není schopen přežít. K tomu dochází náhodně a většina takových žen bude mít příště normální těhotenství.
Imunologické příčiny: Některé ženy nesou v krvi protilátky, které mohou napadat jejich vlastní buňky. Některé z těchto protilátek mohou napadat placentu nebo podporovat tvorbu sraženin v krevním zásobení plodu, což vede ke zpomalení růstu plodu a jeho případnému zániku.
Anatomické příčiny: Některé ženy mohou mít v děloze přepážku (stěnu), „dvojitou“ nebo „poloviční“ děložní dutinu nebo podobnou vadu. To může mít za následek potrat. Obrovské myomy, zejména ty, které zasahují do dutiny děložní, mohou rovněž bránit úspěšnému průběhu těhotenství.
Infekční příčiny: Infekce mohou narušit časný vývoj těhotenství a mnoho typů bakterií, virů nebo parazitů se podílí na ztrátě těhotenství, i když to není běžné.
Endokrinní příčiny: Rané těhotenství je souhrou mnoha mateřských hormonů, které pracují v rovnováze, aby poskytly ideální prostředí vyvíjejícímu se embryu. Proto mohou mít některé ženy s poruchami menstruace a PCOS vyšší riziko časné ztráty těhotenství.
Příčiny způsobené životním prostředím: Škodlivé látky, jako jsou drogy, alkohol, kouření nebo nadměrný příjem kofeinu a stres, mohou poškodit plod a způsobit potrat.
Zdravotní rizika, která vznikají později Prvním příznakem potratu je krvácení, které se může pohybovat od špinění až po silné krvácení (hemoragii). „Potrat může vyústit v krvácení, které může být zřídkakdy život ohrožující, pokud je po ruce dobrá lékařská pomoc. Z dlouhodobého hlediska může žena v důsledku ztráty krve onemocnět anémií, pokud jí nejsou podávány dostatečné doplňky železa. Příležitostně může v důsledku neřízeného potratu dojít k infekci dělohy a pánevních orgánů. Proto by žena měla být pod dohledem gynekologa. Některé ženy zažívají extrémní bolest a pocit ztráty nebo selhání. Mnohé si dávají vinu nebo se cítí zodpovědné. To může vést k úzkosti a depresi,“ říká doktor Bijlani.
Léčba
Gynekolog doktor Mugdha Raut říká: „Pokud je to možné, musí si žena vzít několik dní volna a dostatečně si odpočinout. Krvácení se po týdnu zmírní – zeslábne a přestane. Pokud přetrvává nebo je silnější než normální menstruace, navštivte svého lékaře. Je třeba se vyhnout pohlavnímu styku, protože může zvýšit možnost infekce. I když bude děložní čípek opět uzavřen, spermie mohou cestovat nahoru a zavést infekci do dělohy, která se stále hojí. Důrazně se doporučuje antikoncepce, která zabrání okamžitému otěhotnění.“
Doplňuje Dr. Bijlani: „Mnoho žen přeruší těhotenství přirozeně bez lékařské pomoci, zatímco některé musí k dokončení procesu užívat pilulky a jiné se mohou rozhodnout pro D&C (chirurgickou evakuaci dělohy). O nutriční deficit se postará strava bohatá na železo a vitamíny a doplňky stravy. K infekci může dojít kdykoli, protože ústí dělohy je během potratu otevřené – od několika hodin až po několik dní – a tím je otevřené napadení invazivními bakteriemi. Antibiotické krytí s dobrými hygienickými návyky (vyhýbání se výplachům, pohlavnímu styku a tamponům, častá výměna hygienických vložek) a dostatečný odpočinek ve většině případů infekci zabrání. Příznaky infekce jsou pánevní bolest, horečka, zapáchající výtok, pálení a/nebo bolest při močení, které mohou být doprovázeny zvracením a bolestí těla nebo letargií. Pokud se s tím nedokáže vyrovnat, může potřebovat poradce.“
Předběžná opatření
Odborníci tvrdí, že trvá asi šest týdnů, než se tělo ženy po potratu vrátí do normálu. „Pár může plánovat další těhotenství od třetího měsíce po potratu, ale předtím musí být důkladně vyšetřen, aby se vyloučily případné příčiny opakovaných potratů. V případě opakovaných potratů lze před plánováním dalšího těhotenství podstoupit určitou léčbu, například aktivní imunoterapii,“ říká doktor Raut.
Vysvětluje Dr. Bijlani: „Je třeba pokusit se zjistit příčinu současného potratu, aby se předešlo budoucímu neštěstí. Pokud se příčina najde, měla by se před pokusem o další těhotenství léčit. Po prvním potratu se provádí základní vyšetření, aby se vyloučila zjevná infekce nebo endokrinní příčiny. Po druhém potratu je však třeba provést podrobnější vyšetření. Pozdní potrat je důvodem k imunologickému vyšetření, při kterém se hledají škodlivé protilátky v krvi. Po třetí ztrátě by mělo být provedeno podrobné poradenství včetně genetického poradenství a pátrání po případné příčině.
Žena by také měla podstoupit předtěhotenské poradenství a začít užívat doplňky stravy s kyselinou listovou. Měla by být upravena její základní výživa a psychické zdraví. V dalším těhotenství musí být pod pečlivým dohledem s hormonálními doplňky na podporu těhotenství a přiměřeným psychickým a fyzickým odpočinkem. U vybraných pacientek lze pod vedením odborníků zvážit možnosti, jako je imuno-terapie nebo preimplantační genetická diagnostika se selekcí embryí.“