Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Hyposmie a dysgeuzie – neboli změny čichu, respektive chuti – představovaly běžné příznaky COVID-19 v retrospektivní analýze hospitalizací z jednoho centra v Itálii během jednoměsíčního období na počátku pandemie.
„Mnoho pacientů přijatých kvůli infekci COVID-19 si stěžovalo na změnu vnímání chuti/čichu, a když jsme se jich zeptali přímo a důkladněji, zaznamenali jsme, že někteří z nich si na tyto příznaky vzpomněli jako na první pociťované,“ uvedl pro Healio Neurology doktor Francesco Bax, neurolog na oddělení klinické neurologie na univerzitě v italském Udine. „Proto nás napadlo vyhodnotit, jak časté jsou tyto poruchy v naší populaci pacientů a jak často se objevují před ostatními příznaky, a věřili jsme, že jejich charakteristika by nám mohla pomoci pochopit něco více o prvních fázích infekce.“
Bax a jeho kolegové zkoumali míru výskytu hyposmie a dysgeuzie u pacientů s COVID-19. V případě, že se u nich vyskytla hyposmie a dysgeuzie, bylo možné, že se u nich vyskytla, jakož i vztah mezi těmito příznaky a výskytem dalších, a to ve skupině pacientů přijatých na neintenzivní oddělení COVID-19 univerzitní nemocnice v Udine na základě pozitivního stěru a/nebo klinických a radiologických příznaků infekce SARS-CoV-2. K přijetí došlo v průběhu března 2020.
Výzkumníci provedli rozhovor se 141 po sobě jdoucími pacienty (průměrný věk 62,6 let ; 66,7 % mužů) přijatými do nemocnice. Vyloučili 48 pacientů (34 %) a dokončili rozhovory s 93 pacienty (66 %).
Z 93 dotazovaných pacientů mělo 58 hyposmii a dysgezii (62,4 %). Mezi těmito pacienty se podle výsledků studie 22,4 % „jasně“ potýkalo s poruchou čichu a chuti před systémovými příznaky. Věkové a pohlavní rozložení se nelišilo mezi skupinou s hyposmií a celou dotazovanou populací.
Výzkumníci pozorovali „velmi omezené“ aktivní kouření v obou skupinách (hyposmická skupina = 8,6 %; normosmická skupina = 2,9 %; OR= 3,2 ). Celkový počet leukocytů a neutrofilů byl nižší v hyposmické skupině (23 %, resp. 29 % ,). Bax a jeho kolegové nepozorovali žádné rozdíly u ostatních zánětlivých biomarkerů.
Podle výsledků studie se u hyposmických pacientů (n = 6; 10,3 %) vyskytla rýma a/nebo ucpaný nos a pouze dva z těchto pacientů (3,4 %) uvedli ve své anamnéze astma. Přibližně 10 % pacientů (10,3 %; n = 6) uvedlo v anamnéze alergickou rinokonjunktivitidu. Jeden pacient, který uvedl již existující hyposmíru, zaznamenal zhoršení tohoto příznaku 2 dny před nástupem systémových příznaků; zhoršení pokračovalo i v době rozhovoru s tímto pacientem. Z pacientů bez hyposmie jeden uvedl anamnézu nosní polypózy.
Podle Baxe je míra výskytu hyposmie a dysgezie v této studii „v souladu“ s údaji uváděnými v současné literatuře. Poznamenal, že odhady prevalence hyposmie a dysgeuzie u COVID-19 se v jednotlivých studiích liší, a to především kvůli různorodosti analyzovaných populací pacientů a různým nástrojům používaným k měření těchto smyslových poruch.
„Nedávná metaanalýza, která zohlednila více než 8 000 pacientů z 24 studií, uvádí souhrnnou prevalenci hyposmie i dysgeuzie přibližně 40 %, ale rozmezí se mezi jednotlivými uvažovanými studiemi liší,“ uvedl Bax.
Zjištění, že hyposmie a dysgeuzie se mohou u některých pacientů objevit dříve než jiné příznaky COVID-19, jako je horečka nebo kašel, by mohlo sloužit jako „varovné znamení“ blížící se infekce a podněcovat k sebeizolaci s cílem omezit šíření nemoci.
V současné době však neexistuje žádná schválená léčba hyposmie a dysgeuzie u COVID-19, poznamenal Bax. Ve většině případů jsou tyto příznaky přechodné a často samy odezní.
„Nicméně u některých pacientů může docházet k delšímu trvání poruch chuti a čichu, ale je zapotřebí více důkazů, abychom pochopili, jaké jsou přesné mechanismy, které stojí za těmito příznaky a jejich možným delším trváním,“ uvedl Bax.
Agyeman AA, et al. Mayo Clin Proc. 2020;doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.030.
McGovern Medical School. Hyposmie a anosmie. Dostupné na: https://med.uth.edu/orl/2020/01/09/hyposmia-and-anosmia/. Dostupné 17. prosince 2020.
Národní institut pro hluchotu a jiné poruchy komunikace. Poruchy chuti. Dostupné na: https://www.nidcd.nih.gov/health/taste-disorders. Přístupné 17. prosince 2020.