Rakovina kostí může být neuvěřitelně bolestivá. Naštěstí existuje mnoho možností léčby, jak bolest zmírnit, včetně léků, radioterapie a inovativní léčby zvané kryoablace.

Proč je rakovina kostí tak bolestivá?

Rakovina kostí narušuje normální činnost kostních buněk, které mají pomáhat udržovat kosti silné, aniž by se příliš zvětšovaly. Toto narušení funkce kostních buněk může způsobit, že se kost stane buď příliš křehkou, nebo příliš silnou a přerostlou. Obě tyto situace pak mohou vést k intenzivní bolesti podrážděním nervů uvnitř kosti nebo roztažením membrány, která kost pokrývá.

Rakovina kostí: Léky proti bolesti

Většina léků proti bolesti při rakovině kostí se užívá ústy, ve formě tablet nebo tekutiny. Pokud je polykání obtížné, mohou být léky proti bolesti podávány také prostřednictvím náplasti umístěné na kůži, injekce nebo rektálního čípku.

Typ léků, které vám lékař předepíše, bude záviset na typu a intenzitě bolesti, kterou pociťujete.

Rakovina kostí:

Jestliže je Vaše bolest kostí obecně mírná, může Vám lékař doporučit volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol (Tylenol), nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Advil).

Mezi vedlejší účinky NSAID patří podráždění žaludku a krvácení, snadná tvorba modřin a poškození ledvin. Paracetamol užívaný ve velkých dávkách může způsobit závažné poškození jater.

Rakovina kostí: Středně silná až silná bolest

Pokud máte středně silnou až silnou bolest, lékař vám pravděpodobně předepíše opioid. Mezi opioidy patří např:

• Kodein
• Vicodin nebo Anexsia (hydrokodon)
• Oxycontin nebo Roxicodon (oxykodon)
• Palladon nebo Dilaudid (hydromorfon)
• Duragesic (fentanyl)
• Dolophine nebo Methadose (metadon)

Mezi vedlejší účinky opioidů patří:

• zácpa
• spavost
• nevolnost a zvracení

K minimalizaci těchto nežádoucích účinků lze použít další léky.

Rakovina kostí: Léky na mravenčení a pálení

Při bolesti, která vede k brnění, necitlivosti nebo pocitu pálení, se doporučují léky, které léčí neuropatickou nebo s nervy související bolest. Patří mezi ně léky proti záchvatům a antidepresiva.

Mezi léky proti záchvatům používané k léčbě bolesti při rakovině kostí patří:

• Neurontin (gabapentin)
• Depakote (kyselina divalproexová)

Mezi vedlejší účinky antidepresiv patří např:

• suchost v ústech
• spavost
• zácpa
• závratě

Mezi antidepresiva používaná k léčbě bolesti při rakovině kostí patří:

• Elavil (amitriptylin)
• Tofranil (imipramin)
• Adapin nebo Sinequan (doxepin)
• Desyrel (trazodon)

Na tyto léky budete potřebovat lékařský předpis. Mějte na paměti, že tyto léky prokazatelně účinně léčí bolest související s nervy; jejich užívání nemusí nutně znamenat, že jste v depresi nebo že budete trpět záchvaty.

Mezi nežádoucí účinky léků proti záchvatům patří:

• poškození jater
• světloplachost
• únava

Rakovina kostí: Bolest z otoků

Lékaři často předepisují steroidy jako Meticorten nebo Orason (prednison) a Decadron (dexametazon), které pomáhají kompenzovat bolest při zánětu kostí a kloubů. Steroidy obvykle velmi dobře tlumí tento typ bolesti, ale časté nežádoucí účinky mohou jejich použití omezit. Mezi tyto nežádoucí účinky patří:

• zadržování tekutin
• žaludeční potíže a podráždění
• krvácení žaludeční sliznice
• zvýšení hladiny cukru v krvi
• svalová slabost
• zvýšené riziko infekce

Rakovina kostí: Bisfosfonáty

Bisfosfonáty se často používají k léčbě osteoporózy neboli křehkých kostí. Kromě toho mohou být použity k léčbě bolesti způsobené rakovinou tím, že pomáhají posilovat oslabenou kostní tkáň. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil k tomuto účelu dva léky, Zometa (kyselina zoledronová) a Aredia (pamidronát).

Mezi nežádoucí účinky bisfosfonátů patří:

• horečka
• únava
• příznaky podobné zimnici a chřipce
• podráždění jícnu a žaludku

Rakovina kostí: Radioterapie

Radioterapie se používá také ke zmírnění bolesti při rakovině kostí. Lékaři mohou na kostní nádory nasměrovat vnější zdroj rentgenového záření o vysoké intenzitě, což způsobí jejich zmenšení. Jiný typ radioterapie spočívá v injekčním podání radioaktivní látky do žíly pacienta. Protože rakovinné buňky mají tendenci růst rychleji než normální buňky, radioaktivní látka má větší tendenci se k těmto buňkám dostat a následně je zničit.

Přestože je radioterapie potenciálně účinná, musí se pro zmírnění bolesti používat opatrně, protože může poškodit kostní dřeň a vést ke snížení počtu krevních buněk nebo dokonce k leukémii.

Rakovina kostí: V současné době lékaři zkoumají novou metodu úlevy od bolesti při rakovině kostí, která spočívá ve zmrazení rakovinných buněk při kontaktu s nimi. Při této metodě, známé jako kryoablace, lékaři nasměrují tenkou sondu přes kůži na nádor rakoviny kosti. Pomocí sondy pak na rakovinné buňky umístí led a zmrazí je na místě. Vědci zjistili, že kryoablace může výrazně zmírnit bolest spojenou s rakovinou kostí.

Pokud pociťujete bolest způsobenou rakovinou kostí, sdělte to svému lékaři. Existuje již řada léků a terapií a další léčebné postupy se stále vyvíjejí. Není třeba trpět v tichosti.