¿Cuáles son los niveles óptimos de glucosa en sangre para la cetosis? -

Reducir los carbohidratos refinados ayuda a estabilizar el azúcar en sangre y a promover la cetogénesis.
Los niveles elevados de azúcar en sangre se asocian a un mayor riesgo de muchas de nuestras enfermedades metabólicas modernas (por ejemplo, diabetes, enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, cáncer, Parkinson, Alzheimer, etc.).
La insulina regula la liberación de glucosa y cetonas en el torrente sanguíneo. Cuando comes, el páncreas aumenta la insulina para mantener la grasa almacenada. Cuando no comes, los niveles de insulina se reducen para permitir que la energía almacenada sea liberada de tu cuerpo.
Usted se vuelve «resistente a la insulina» cuando sus células adiposas se llenan y ya no pueden almacenar el exceso de energía de manera eficiente. Cuando su tejido adiposo se llena más allá de su Umbral Personal de Grasa, el exceso de energía se almacena en lugares que todavía son sensibles a la insulina (por ejemplo, el hígado, el páncreas, el corazón, el cerebro y los ojos) y el exceso de energía se desborda en el torrente sanguíneo (en forma de glucosa, triglicéridos y cetonas elevadas).
La cetosis exógena se produce cuando usted consume grasa dietética adicional o suplementos para aumentar el nivel de cetonas en la sangre.
La cetosis endógena se produce cuando se consume menos energía. Su insulina y los azúcares en sangre disminuyen y la producción de cetonas de la grasa de su cuerpo aumenta.
Aunque una dieta baja en carbohidratos o cetogénica le ayudará a estabilizar sus niveles de azúcar en la sangre, la mayoría de los beneficios de la cetosis se producen debido a la cetosis endógena cuando está quemando su propia grasa corporal.
Reducir la ingesta de carbohidratos procesados le ayuda a evitar la «comida basura» hipercalórica y pobre en nutrientes, aumenta la saciedad y le ayuda a comer menos y, por tanto, a perder peso de forma sostenible con menos esfuerzo.
No hay nada mágico en tener un valor particular de cetonas en la sangre, en la cetosis o en una «dieta cetogénica» alta en grasas que le haga perder grasa corporal más rápidamente (particularmente si se debe a la adición de grasa dietética adicional o cetonas exógenas).

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Las dietas bajas en carbohidratos reducen los niveles de azúcar en sangre

Muchas personas siguen una dieta baja en carbohidratos para controlar sus niveles de azúcar en sangre. Los alimentos que contienen menos carbohidratos provocan un menor aumento del azúcar en sangre.

Si tiene prediabetes o diabetes de tipo 2, tiene mucho sentido reducir la ingesta de carbohidratos para drenar la glucosa del torrente sanguíneo.

Como se muestra en el siguiente gráfico de nuestro análisis de los datos del índice de insulina de los alimentos, la reducción de su ingesta de carbohidratos tiende a reducir los niveles de glucosa en sangre después de las comidas.

¿Cómo de bajos deben ser sus niveles de azúcar en sangre para una cetosis óptima?

Según las definiciones médicas convencionales:

Se define como azúcar en sangre «normal» tener una HbA1c de menos de 6,0%,
La «prediabetes» se produce cuando se tiene una HbA1c entre el 6.0 y 6,4%, y la diabetes de tipo 2 se diagnostica cuando se tiene una HbA1c de 6,5% o más.

Sin embargo, estas definiciones convencionales de «normalidad» están lejos de ser óptimas. El riesgo de diabetes, accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca, enfermedad cardiovascular y cáncer aumenta con una HbA1c superior al 5,0%.

Cuando se tiene «prediabetes», se tiene un mayor riesgo de padecer muchas de las enfermedades occidentales más comunes del envejecimiento (como la diabetes, las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades cardiovasculares).

Sin embargo, el simple hecho de reducir los niveles de azúcar en la sangre mediante medicamentos (por ejemplo, añadiendo mucha insulina exógena) no reduce necesariamente el riesgo.

Si está interesado en perseguir una salud metabólica óptima en lugar de lo que pasa por ser «normal», la siguiente tabla muestra los objetivos sugeridos de HbA1c y de azúcar en sangre basados en las categorías de riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular y enfermedad cardíaca que se muestran en los gráficos anteriores.

Hiperinsulinemia

Si bien los niveles elevados de glucosa en sangre son una mala noticia (debido a la toxicidad de la glucosa y a la glicación), también suelen ir de la mano de niveles elevados de insulina.

Una persona metabólicamente sana almacenará el exceso de energía en sus células grasas para su uso posterior. Pero con el tiempo, después de consumir continuamente más energía de la que necesita, llegará al punto en que sus almacenes de grasa no podrán seguir expandiéndose y absorbiendo más energía de su dieta.

Una vez que supera su Umbral Personal de Grasa, se vuelve «resistente a la insulina». Esto significa que necesita cada vez más insulina para almacenar energía en sus células grasas.

A medida que se vuelve «resistente a la insulina», la expansión de sus células grasas se ralentiza. Su páncreas no puede producir suficiente insulina para retener el exceso de energía de su dieta en su tejido adiposo o impedir que se libere en su torrente sanguíneo.

Desgraciadamente, una menor capacidad de ganar altos niveles de grasa corporal no es tan buena como parece. Una vez que sus células de grasa están llenas, cualquier exceso de energía será redirigido a otras partes de su cuerpo que todavía son sensibles a la insulina (por ejemplo, su hígado, páncreas, corazón, cerebro y otros órganos vitales).

Su páncreas tiene entonces que hacer horas extras, segregando más y más insulina para retener la energía almacenada mientras usted utiliza la energía del torrente sanguíneo que sigue siendo rellenada por los alimentos que le llegan por la boca.

Cómo gestionar su carga de insulina

La buena noticia es que puede adaptar la carga de insulina de su dieta para ayudarle a estabilizar sus niveles de azúcar en sangre.

La gestión de la carga de insulina de su dieta puede ser especialmente útil si se inyecta insulina para controlar sus niveles de azúcar en sangre. Es casi imposible combinar grandes dosis de insulina en bolo con grandes cantidades de carbohidratos y proteínas en la dieta.

Tratar de igualar grandes cantidades de carbohidratos con grandes cantidades de insulina conduce a grandes errores, mientras que una menor ingesta de carbohidratos requiere menores cantidades de insulina en bolo y menores errores, que son más fáciles de corregir.

Una persona con diabetes de tipo 1 no puede producir suficiente insulina para mantener la energía encerrada en sus reservas de hígado y grasa. Sin insulina exógena, verán aumentar tanto sus niveles de azúcar en sangre como de cetonas en sangre a medida que la energía almacenada se filtra en el torrente sanguíneo.

Como se muestra en la imagen de «JL» a continuación (uno de los primeros niños con diabetes tipo 1 en recibir tratamiento con insulina), las personas con diabetes tipo 1 recuperan rápidamente el peso con insulina exógena.

Si se inyecta insulina, debe pensar en encontrar la dosis óptima de insulina necesaria para mantener estables sus niveles de azúcar en sangre.

Demasiada insulina puede ralentizar la liberación de grasa de su cuerpo para utilizarla como combustible, sus niveles de azúcar en sangre bajarán y se sentirá obligado a comer.
Con muy poca insulina, usted se desintegrará efectivamente, con toda su energía almacenada vertiéndose en su torrente sanguíneo.

Donde este punto de vista centrado en la insulina sobre el control de la diabetes y la obesidad se cae es que no se traduce a alguien que no se inyecta insulina.

Su páncreas no segregará más insulina de la que necesita para retener su grasa almacenada mientras su cuerpo utiliza la energía que entra por su boca.

Una dieta baja en carbohidratos ayuda a estabilizar sus niveles de azúcar en sangre. Sin embargo, si quiere reducir los azúcares en sangre y la insulina para revertir realmente su diabetes, necesita encontrar para comer que le mantenga satisfecho mientras sigue obteniendo los nutrientes esenciales que necesita para prosperar.

Cetonas endógenas

Cuando se pasa sin comer, la glucosa almacenada en el torrente sanguíneo, el hígado y los músculos (glucógeno) se agota hasta alcanzar niveles saludables.

Entonces, una vez que el exceso de glucosa se agota, su cuerpo recurrirá a sus reservas de grasa corporal como combustible. Su hígado convierte entonces la grasa corporal en cetonas para utilizarlas como combustible alternativo a la glucosa para su uso por el cerebro, el corazón y otros órganos vitales.

Este proceso se conoce como «cetosis endógena» (nota: endógena significa que las cetonas se originan dentro de su cuerpo).

La mayoría de los efectos beneficiosos de una dieta cetogénica se producen durante la cetosis endógena (es decir, la autofagia, la mitogénesis, la mitofagia, la regulación de SIRT1 y el aumento de NAD+). Su cuerpo entra en modo de reparación para asegurarse de que puede sobrevivir para procrear cuando los alimentos estén más disponibles.

El gráfico siguiente muestra mis niveles de azúcar en sangre y de cetonas en sangre (BHB) durante un ayuno de siete días. A medida que los niveles de glucosa disminuyen, los niveles de cetonas en sangre se producen para compensar la falta de energía procedente de la dieta. La suma de la glucosa y las cetonas puede considerarse como la «energía total» (es decir, glucosa + cetonas = energía total).

Cuando está en ayunas, su cuerpo puede permitir que la energía total en su torrente sanguíneo suba bastante. Esto le permite estar listo en un momento dado para cazar o recoger alimentos para sobrevivir. Sin embargo, no podemos imitar los beneficios de la restricción de energía simplemente añadiendo grasa extra o suplementos de cetonas exógenas.

Su páncreas elevará la insulina para gestionar sus niveles de azúcar en sangre y de cetonas y mantener su grasa corporal almacenada mientras utiliza la energía de los alimentos que le llegan de su dieta, independientemente de la fuente.

Nivel de glucosa en sangre para una cetosis óptima

Nuestra comprensión de la dieta cetogénica está evolucionando rápidamente a medida que la «ceto» ha crecido en popularidad. Sin embargo, todavía hay mucha confusión en torno a lo que constituye los niveles óptimos de cetonas.

Aunque muchas personas están ansiosas por probar una dieta cetogénica, la realidad es que es difícil para la mayoría de las personas alcanzar y mantener lo que comúnmente se considera como «niveles óptimos de cetonas» (es decir, de 1,5 a 3,0 mmol/L de acuerdo con esta tabla de cetosis de The Art and Science of Low Carbohydrate Performance) sin un ayuno prolongado o sin seguir añadiendo más y más grasa dietética refinada.

Pero el problema es que priorizar más grasa dietética suele ser contraproducente a largo plazo si su objetivo es perder peso o controlar la diabetes. En poco tiempo, es probable que se encuentre con un exceso de grasa corporal que, a su vez, conducirá a niveles más altos de insulina y niveles elevados de azúcar en la sangre.

Tuve el privilegio de tener al Dr. Steve Phinney (en la foto de abajo en nuestra cocina haciendo su famoso aderezo de queso azul) en nuestra casa recientemente durante un par de días cuando habló en un evento de Low Carb Down Under en Brisbane. Durante este tiempo, le pregunté sobre el fondo de su tabla de cetosis óptima.

Steve dijo que la tabla de cetosis óptima (mostrada arriba) se basó en los niveles de cetonas en sangre de los participantes en dos estudios realizados en la década de 1980. Uno era con ciclistas que se habían adaptado a la cetosis durante un período de seis semanas y otro estudio de pérdida de peso cetogénica. En ambos casos, estos «niveles óptimos de cetonas» (es decir, entre 1,5 y 3,0 mmol/L) se observaron en personas que habían pasado recientemente a un estado de cetosis nutricional.

Sin embargo, a medida que más personas prueban una dieta baja en carbohidratos o cetogénica, muchas personas descubren que sus niveles de cetonas en sangre siguen disminuyendo después de algunas semanas o meses.

Incluso el autor de Keto Clarity, Jimmy Moore, declaró recientemente que los niveles elevados de cetonas no conducen necesariamente a la pérdida de peso y que el seguimiento de los mismos tiene una utilidad limitada.

JIMMY RANTS 074: Unas cetonas más elevadas no equivalen a una pérdida de peso en ceto (pero un nivel más bajo de azúcar en sangre sí)

¿Se mejora el uso de las cetonas?

Las tiras de cetonas en la orina (que miden el acetoacetato en la orina) son consideradas por muchos como de uso limitado porque antes de mucho tiempo el cuerpo deja de excretar cetonas en la orina, ya que aprende a utilizarlas en lugar de desperdiciarlas.

Cetonas en la orina: Todo lo que necesitas saber | H.V.M.N.® Blog

Parece que tu cuerpo también se adapta a utilizar las cetonas en sangre de forma más eficiente cuanto más tiempo sigas una dieta baja en carbohidratos. La mayoría de las personas superan la fase de «adaptación a la ceto» a medida que su cuerpo aprende a utilizar la grasa de manera más eficiente, y sus niveles de cetonas se reducen aún más.

Puede pensar en el BHB como la forma de almacenamiento y transporte de las cetonas. Su cuerpo convierte el BHB de nuevo en acetoacetato para ser utilizado como energía.

Las cetonas BHB que usted mide simplemente le dicen cuánta energía tiene almacenada como cetonas en su torrente sanguíneo. Desafortunadamente, no le dice nada útil sobre su capacidad de quemar grasa como combustible. Un nivel alto de cetonas en la sangre puede significar que tiene combustible no utilizado acumulándose en el torrente sanguíneo (lo que normalmente no es algo bueno).

Al igual que un coche eficiente en cuanto a combustible no necesita un tanque de combustible masivo, usted no necesita altos niveles de cetonas o glucosa en su torrente sanguíneo si tiene un metabolismo saludable y eficiente.

¿Qué tan baja debe ser su glucosa en la sangre para una cetosis óptima?

Atrás en 2014, estaba ansioso por experimentar, aprender y hacer todo lo posible para perder peso y optimizar mi salud.

Pero seguía confundida después de leer todo lo que podía. Había terminado mucho más gordo después de perseguir los niveles «óptimos» de cetonas (ver las fotos de mi perfil de trabajo más abajo), así que decidí recopilar algunos datos de mis propias pruebas y de amigos en línea que también estaban haciendo un seguimiento de sus niveles de azúcar en la sangre y cetonas.

Quería entender cuáles eran los niveles típicos de cetonas en sangre para las personas que habían estado siguiendo una dieta reducida en carbohidratos durante un tiempo. Después de compartir estos datos iniciales, otras personas me enviaron sus datos para añadirlos a la tabla. Luego, Michel Lundell de Ketonix compartió un amplio conjunto de datos anónimos de personas que seguían una dieta cetogénica.

El gráfico siguiente muestra la suma del azúcar en sangre y las cetonas (es decir, la energía total) de casi tres mil puntos de datos de una amplia gama de personas que siguen un enfoque dietético bajo en carbohidratos o cetogénico. Las cetonas en sangre se muestran en azul (en la parte inferior) mientras que la glucosa se muestra en naranja (en la parte superior).

En el lado derecho del gráfico, tenemos un estado de alta energía en el que tanto la glucosa como las cetonas están elevadas. Esta situación de alta energía es similar a la de alguien con diabetes de tipo 1 con niveles altos de glucosa y cetonas debido a una insulina inadecuada.

Nota: La cetoacidosis diabética se diagnostica cuando tenemos niveles de glucosa por encima de 15 mmol/L o 270 mg/dL y cetonas por encima de 0,5 mmol/L. Esto equivaldría a una energía total en el torrente sanguíneo de 15,5 mmol/L.

En el lado izquierdo del gráfico, tenemos a las personas un estado de energía total más bajo. Parece que debido a que almacenan y queman el combustible de manera eficiente, estas personas metabólicamente sanas no necesitan grandes cantidades de combustible circulando en su torrente sanguíneo.

Basado en el análisis de estos datos de origen colectivo, parece que el valor medio de azúcar en sangre para alguien con una dieta baja en carbohidratos es de alrededor de 4,9 mmol/L (o 88 mmol/L) con unos niveles de cetonas en sangre (BHB) de alrededor de 1,5 mmol/L.

Niveles sanguíneos de azúcar y cetonas en cetosis exógena

Algunas personas llegan a la dieta baja en carbohidratos o ceto con fines terapéuticos (es decir, para manejar condiciones crónicas como el cáncer, la epilepsia, la lesión cerebral traumática o la demencia). Estas personas pueden beneficiarse de unos niveles sanguíneos de cetonas más altos para alimentar el cerebro cuando la glucosa no puede utilizarse de forma eficiente.

Si está tratando de evitar el desgaste muscular que se produce en la caquexia por cáncer o tratando de alimentar a un niño en crecimiento que tiene epilepsia una dieta de alta densidad energética y baja saciedad puede ser una ventaja para ganar peso (después del tratamiento del cáncer) o crecer (en el caso de un niño que tiene epilepsia). Sin embargo, la mayoría de las personas no necesitan la cetosis terapéutica, sobre todo si la pérdida de peso, la mejora de la saciedad o el control de la glucemia son la máxima prioridad.

Las personas que siguen una dieta cetogénica terapéutica pueden optar por cargarse de aceites MCT y otras grasas añadidas para conseguir niveles altos de cetonas y valores bajos de índice glucosa:cetona (GKI). Otros se centran en altos niveles de cetonas para el rendimiento del cerebro o se cargan con cetonas exógenas y glucosa juntas para obtener un «doble combustible» para el rendimiento atlético de élite.

Este estado de sobrealimentación con glucosa y cetonas elevadas se muestra en el siguiente gráfico de las personas con mayor energía total.

Aunque puede ser útil si está a punto de correr en el Tour de Francia, la energía crónicamente elevada de la glucosa y las cetonas no es ideal, particularmente si es sedentario, está tratando de perder peso o revertir su diabetes tipo 2.

Uno de los beneficios de una dieta baja en carbohidratos es que elimina en gran medida los alimentos procesados hipercalóricos que suelen ser una combinación de almidones refinados y aceites vegetales. Como se muestra en el siguiente gráfico de nuestro análisis de saciedad, los alimentos más hiperpalatables son generalmente una combinación de carbohidratos refinados y grasas.

El peligro, sin embargo, de tratar de impulsar altos niveles de cetonas comiendo más grasa es que conducirá a una ingesta excesiva de energía que hará subir la insulina y promoverá el almacenamiento de grasa. Los alimentos que contienen un mayor porcentaje de grasa no suelen conducir a una mayor saciedad.

Reducir la ingesta de carbohidratos puede ayudarle a evitar la comida basura hiperpalatable de carbohidratos+grasa, aumentar la saciedad, ayudarle a comer menos y perder peso. Sin embargo, llevar los carbohidratos a niveles muy bajos puede conducir a una menor saciedad y a un mayor consumo de energía.

Así que, aunque reducir los carbohidratos es beneficioso si le aleja de los alimentos procesados hiperpalatables que son una combinación de carbohidratos+grasa, un exceso de grasa en la dieta no será óptimo si le lleva a aumentar significativamente la ingesta de energía.

¿Cómo de baja debe ser la glucosa en sangre en cetosis?

Muchas personas se embarcan en una dieta cetogénica con la esperanza de controlar su diabetes y perder peso. Quieren que los niveles de insulina sean más bajos para poder quemar más grasa corporal y conseguir una mayor sensibilidad a la insulina y salud a largo plazo.

En el lado izquierdo de la tabla de energía total que aparece a continuación, tenemos la cetosis endógena (lo que significa que su grasa corporal se está quemando como combustible). Con niveles más bajos de energía en la sangre, su cuerpo recurrirá a sus reservas de grasa para compensar la diferencia, así como utilizar el exceso de grasa almacenada y las proteínas viejas en el hígado, el páncreas, el cerebro y otros órganos (es decir, la autofagia). Este es un gran lugar para estar si usted está tratando de reducir su azúcar en la sangre o perder grasa corporal.

Rango normal de azúcar en sangre y cetonas para la cetosis

Después de analizar miles de mediciones de cetonas, ¡le traemos la Tabla de niveles de cetonas! Los datos se dividen en cinco quintiles, de menor a mayor energía total.

Para cada quintil, he calculado el valor medio, el percentil 25 y el percentil 75 de cetonas en sangre (BHB) (es decir la mitad de los valores se sitúan entre el percentil 25 y el 75).

Si sigue una dieta cetogénica y está relativamente sano desde el punto de vista metabólico, puede ver valores de cetonas BHB entre 0,3 y 1,5 mmol/L. Las cetonas serán más altas si está en ayunas, restringiendo las calorías, haciendo ejercicio o consumiendo más grasa dietética de lo habitual.

Sin embargo, tenga en cuenta que las cetonas en sangre probablemente disminuirán con el tiempo a medida que su cuerpo se adapte a quemar grasa y cetonas de manera más eficiente. Así que trate de resistir la tentación de añadir más grasa dietética adicional para mantener los niveles elevados de cetonas.

Valores de cetonas de Virta

Es interesante notar que los datos de crowdsourcing anteriores se alinean bien con los datos de cetonas de los resultados de un año del estudio Virta (Phinney et al., 2017) en el que tenían como objetivo conseguir que los participantes con diabetes entraran en cetosis nutricional para mejorar la gestión del azúcar en la sangre y revertir la diabetes.

La distribución de los niveles de BHB a lo largo de las primeras diez semanas del ensayo Virta se muestra en el siguiente gráfico. Aunque hubo algunos valores de cetonas más altos, muchas personas también tuvieron valores inferiores a 0,5 mmol/L.

A pesar de consumir una «dieta cetogénica» bajo la supervisión del equipo de Virta, la mayoría de los participantes en el estudio no alcanzaron niveles de cetonas que se calificaran como «cetosis nutricional» (es decir, BHB > 0,5 mmol/L).

El gráfico siguiente muestra la media de los resultados de Virta durante el primer año, con un aumento de las cetonas de 0,18 mmol/L a 0,6 mmol/L inicialmente, pero luego disminuyendo a menos de 0,3 mmol/L y después de un año.

Los resultados de dos años del estudio Virta muestran que los niveles de cetonas en sangre se mantuvieron en 0,27 mmol/L tras dos años de dieta cetogénica. El gráfico siguiente resume el cambio en los valores de cetonas durante los dos años de duración del estudio.

Aunque los participantes en el programa Virta vieron inicialmente un aumento de las cetonas en sangre hasta la «zona de cetosis nutricional» (es decir, superior a 0,5 mmol/L) de media después de diez semanas, sus cetonas en sangre volvieron a situarse justo por encima del grupo de control con la dieta occidental estándar. En ningún momento sus valores de cetonas se acercaron a la zona óptima de cetonas (es decir, 1,5 mmol/L según la definición comúnmente aceptada de cetosis).

También hemos observado una tendencia similar en nuestro Desafío del Optimizador de Nutrientes, con un aumento de las cetonas en sangre inicialmente durante las primeras dos semanas de pérdida de peso cuando la gente se centró en comidas densas en nutrientes de alta saciedad. Pero después de unas cuatro semanas, los niveles de cetonas en sangre disminuyeron a medida que la gente seguía perdiendo peso y reduciendo sus niveles de azúcar en sangre. Parece que, una vez que el cuerpo utiliza el exceso de energía (tanto la glucosa como las cetonas) en el torrente sanguíneo, puede seguir utilizando la grasa corporal.

Fue interesante ver que las personas que se identificaron como resistentes a la insulina tendían a tener valores de cetonas en sangre ligeramente más altos en comparación con las personas que dijeron ser sensibles a la insulina.

Parece que las personas que están físicamente en forma y metabólicamente sanas pueden tender a tener niveles más bajos de cetonas en sangre, así como niveles más bajos de azúcar en sangre, especialmente después de haber seguido una dieta baja en carbohidratos o cetogénica durante un tiempo.

Sin embargo, independientemente de los valores de cetonas en sangre o de si las personas creían ser resistentes a la insulina, los datos del Reto Optimizador de Nutrientes también mostraron que las personas tienden a perder peso a un ritmo similar independientemente de si se identificaban como resistentes o sensibles a la insulina.

Niveles óptimos de azúcar en sangre y de cetonas para la cetosis

A menos que esté controlando una enfermedad crónica que pueda beneficiarse de niveles elevados de cetonas (por ejemplo. Alzheimer, Parkinson, demencia o epilepsia), podría ahorrar potencialmente mucho dinero y angustia centrándose en mantener sus niveles de azúcar en sangre más cercanos al óptimo y no preocuparse por sus niveles de cetonas en sangre.

En línea con la prioridad oxidativa, la glucosa en su sangre necesita ser quemada antes que la grasa en su dieta y la grasa en su cuerpo. Si tus almacenes de glucosa están constantemente sobrecargados, estarás «atascado» quemando glucosa, y no llegarás a utilizar tu grasa corporal.

Una vez que su glucosa en sangre se haya estabilizado con una dieta reducida en carbohidratos, puede dar prioridad a los alimentos y comidas densas en nutrientes y con alto poder de saciedad para seguir perdiendo peso y revertir su diabetes.

¿Entonces qué debo comer?