De største udfordringer ved diagnosticering og behandling af kræft skyldes, at symptomerne på flere kræftformer, herunder i tilfælde af brystkræft, let ignoreres eller fejlagtigt tilskrives andre lidelser. Et angrebsvåben for disse kræftformer kunne findes i overvågning af uregelmæssigheder eller ændringer i receptorfunktionerne. Prædiktive biomarkøranalyser synes at være den gyldne standard for terapeutiske indgreb i dag, da de giver indsigt i det molekylære miljø og giver mulighed for at kvantificere arter af interesse. Østrogenreceptoren (ER) er ingen undtagelse fra dette koncept, da observationen af denne receptors aktivitet giver indsigt i vækst og proliferation og gør det muligt at foretage differentieringer mellem forskellige intercellulære miljøer. Østrogenreceptorens komplekse biokemiske reaktioner er nødvendige for formidlingen af cellulære interaktioner som reaktion på forskellige celleforandrende faktorer, herunder ligander, cofaktorer og andre simulerende komplekser.
Overvågning af tumorudvikling med østrogenreceptortestenRediger
Østrogenreceptoren er en vigtig regulator af cellulære funktioner, herunder cellevækst, proliferation og kan tjene som et middel til intercellulær differentiering. Det er nødvendigt at overvåge ER-aktiviteten via ERT, da den spiller en væsentlig rolle i den normale udvikling og funktion af brystet samt i kræftsituationer. Nøjagtige målinger af ER-aktiviteterne er afgørende i forbindelse med pleje og overvågning af udviklingen af brystkræft, da ER kan fungere som en indikativ biomarkør, da det er en potentiel forudsigelse af en patients kliniske respons på kræftbehandlinger. Det er blevet bevist, at brystkræftpatienter, der har en ER-positiv status, har størst sandsynlighed for at reagere på kræftbehandlinger gennem endokrin terapi. Måling af ER-aktivitet er afgørende i behandlingen af brystpatienter, da østrogenreceptortesten giver mulighed for at træffe informerede beslutninger om de fremtidige bedste behandlinger for kræftpatienter.
Østrogenreceptortest i brystkræftEdit
I ca. 70 % af de diagnosticerede tilfælde af brystkræft er ER-aktiviteten overudtrykt. Voksende eksponering af brystepithelet for østrogen er relateret til risikoen for brystkræft, da østrogenets binding til HER2 (brystkræftreceptor) i brystcellerne medfører en stigning i deling og cellesyntese. Dette fører i sidste ende til en højere risiko for replikationsfejl, og forstyrrelsen af de normale cellulære processer resulterer i fejl i apoptose, celleproliferation eller DNA-reparation.
Den ERT er blevet foreslået som en prædiktor for graden af succes af brugen af endokrin terapi i kræftbehandling. Mange af de endokrine terapier til behandling af brystkræft indebærer brug af selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM’er). SERM’er, f.eks. stoffet tamoxifen, er ER-antagonister i brystvæv. De anvendes til at bestemme brystkræftlæsioners følsomhed over for tamoxifen. Patienter, hvis tumorer er ER-positive, vil sandsynligvis reagere godt på disse endokrine terapier.