Anmodning om journaler

af Patti J. Ryan, Opdateret marts 2016

Hvor du mødes med en elektrofysiolog eller kirurg, skal du sende hver enkelt en pakke med dine lægejournaler, testresultater og eventuelle billeder/røntgenbilleder. (Du bør samle disse oplysninger hele tiden i et tre-ringet ringbind eller en mappe). Så hvordan samler du kopier af de lægejournaler, du mangler?

Din ret til dine lægejournaler

Til at begynde med spørger du måske: “Har jeg en juridisk ret til mine lægejournaler?” Ja.

Patienter har ret til at få adgang til både papirjournaler og elektroniske journaler, til at se originalerne og til at få kopier af deres journaler.

Denne ret er garanteret i USA af Health Insurance Portability and Accountability Act fra 1996 . Hvis du bor uden for USA, skal du vide, at over 89 lande har vedtaget love om databeskyttelse. Canada har f.eks. loven om beskyttelse af personlige oplysninger og elektroniske dokumenter (PIPEDA), og i Europa er der EU’s databeskyttelsesreform.

Opbevar kopier af dine lægejournaler

Gør en fortegnelse over dine lægejournaler

Du vil gerne udarbejde en liste over de kontorer, du skal kontakte. (Du har måske allerede mange af disse journaler i din A-Fib-mappe/mappe og skal blot identificere dem, du mangler.)

Begynd med en liste over alle læger, skadestuer, laboratorier, specialister og andre sundhedsplejeudbydere og faciliteter, som har ydet dig medicinske ydelser i forbindelse med din A-Fib.

Anmod også om dine receptjournaler fra apoteker og sundhedsforsikringer. (Du har måske allerede online adgang til disse oplysninger, afhængigt af din tjenesteudbyder.)

Anmod også om optegnelser over alle større medicinske hændelser fra de seneste to år (f.eks, operationer, medicinske nødsituationer, allergiske reaktioner osv.)

Gennemse dine journaler for nøjagtighed

Hvor du anmoder om kopier, har du ret til at gennemse dine sundhedsjournaler (ikke blot bede om kopier).

Din læges personale i journalerne kan hjælpe dig med at finde de oplysninger, du er interesseret i at læse. Se dine journaler igennem for at sikre, at de er korrekte. Stil spørgsmål. Hvis du opdager fejl, skal du bede om at få dem rettet, før de deles med en anden læge eller et andet hospital.

Gør det til en vane at føre journaler: Du må ikke forlade din læges kontor eller lægeklinik uden en kopi af hver test, de har udført (hvis testresultatet ikke er tilgængeligt med det samme, så få dem til at sende det til dig med posten). Opbevar dem i et tre-ringet ringbind eller en mappe.

Back to top

Tre måder at anmode om dine journaler på

1. Du finder vejledningen til at anmode om journaler for hver udbyder i deres “Meddelelse om databeskyttelsespraksis” – du underskrev og modtog en kopi af denne meddelelse ved dit første besøg. (Den er også hængt op på stedet, hvor patienterne kan se den.) Den bør indeholde instruktioner om, hvordan du anmoder om journaler samt kontaktoplysninger til at stille spørgsmål eller indgive klager. Følg instruktionerne for at anmode om dine journaler.

2. Eller, hvis du besøger lægekontoret, kan du bede om en formular “Autorisation til frigivelse af sundhedsoplysninger”. Du kan udfylde og indsende godkendelsesformularen personligt eller tage den med hjem. Mange lægepraksis lægger formularen ‘Authorization for Release of Health Information’ ud på deres websted til download.

3. Du kan også skrive dit eget brev ‘Request Your Medical Records’ (se eksemplet nedenfor). Privacy Rights Clearinghouse tilbyder en skabelon til et eksempel på et brev, som kan hjælpe dig med at skrive dit eget brev med anmodning om dine patientjournaler. (Se eksempelbrev nedenfor i slutningen af denne artikel.) Fax eller send dit anmodningsbrev pr. fax eller post.

Planlæg i forvejen: Det kan tage noget tid, før din anmodning bliver behandlet. Det er en god idé at spørge, hvornår du kan forvente at modtage oplysningerne og et overslag over reproduktionsomkostningerne.

Vil du blive opkrævet betaling for kopier?

For papirkopier skal du forvente at skulle betale kopieringsomkostninger. HIPAA tillader læger/praksis at opkræve et “rimeligt, omkostningsbaseret gebyr”. De kan opkræve gebyr for forsyninger, personalets tid til kopiering og behandling samt evt. forsendelsesomkostninger.

For gratis kopier kan du spørge, om de vil kopiere elektroniske filer til dit USB-flashdrev eller til en disk/CD, som du leverer.

Det er dog ikke tilladt at opkræve gebyr for den tid, som en medarbejder bruger på at søge efter journalen. Desuden må de ikke vedtage en politik om at opkræve et fast gebyr eller opkræve en patient for at se en journal.

Bemærk: Amerikanske delstatslove kan begrænse det beløb, som lægerne/praksis opkræver for kopiering af journaler.

Du får brug for flere kopier

Du kan modtage papirkopier, røntgenfilm og/eller elektroniske journaler (på cd’er eller USB-flashdrev). Du kan bede om flere kopier eller lave dine egne. (Du kan finde kopieringstjenester hos forhandlere af kontorartikler som Office Depot eller Staples.)

Hvis du forventer at interviewe tre til fem læger, så få lavet en pakke til hver læge (det er bedre at have en ekstra pakke end for få).

Tag din A-Fib-mappe med til dine aftaler som backup.

Arkiver originaler og sikkerhedskopiering af digitale optegnelser

Opbevar dine originaler i din mappe eller i dit ringbind. Opbevar cd’er i ringbindshylstre eller kopier dem til din pc. Lav sikkerhedskopier af alle digitale journaler.

Dagen for din aftale

Når du ankommer til EP’s kontor, skal du sikre dig, at de rent faktisk har modtaget dine opdaterede journaler. Som backup kan du medbringe dit eget tre-ringspapir med originalerne.

Glem ikke: Tag en kuglepen og din “notesbog til kontorbesøget” med.

Skabelon og format for et eksempel på et brev til anmodning om dine lægejournaler

Download dette eksempel på et brev som PDF-fil (gem det derefter på din harddisk).

RE:

Kære

Sigtet med dette brev er at anmode om kopier af mine journaler som tilladt i henhold til Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) og Department of Health and Human Services-regulativer.

Jeg blev behandlet på dit kontor mellem . Jeg anmoder om kopier af følgende journaler vedrørende min behandling.

Jeg forstår, at De kan opkræve et rimeligt gebyr for kopiering af journalerne, men vil ikke opkræve gebyr for den tid, der er brugt på at finde journalerne. De bedes sende de ønskede journaler til mig på ovenstående adresse.

Jeg ser frem til at modtage ovennævnte journaler inden for 30 dage som angivet i henhold til HIPAA. Hvis min anmodning ikke kan imødekommes inden for 30 dage, bedes De venligst informere mig herom pr. brev samt oplyse, hvornår jeg kan forvente at modtage mine journaler.

Med venlig hilsen,