Der findes mange forskellige typer medicin, som læger kan ordinere til behandling af osteoporose og hjælpe med at reducere risikoen for et smertefuldt rygmarvsbrud. En klasse af lægemidler er bisfosfonaterne, der omfatter alendronat, ibandronat, risedronat og zoledronsyre. I denne artikel omfatter vi andre typer medicin, som din læge kan ordinere for at hjælpe dig med at undgå eller håndtere lav knoglemineraltæthed (BMD).

Calcitonin-Salmon

Mærkenavne:

Calcitonin-Salmon

Mærkenavne: Fortical, Miacalcin

Hvad det gør: Det hjælper med at behandle osteoporose hos postmenopausale kvinder, der er mindst fem år efter overgangsalderen. Calcitonin bremser knogletabet og øger knogletætheden i rygsøjlen. Det kan reducere risikoen for rygmarvsbrud.

Sådan skal du tage det: Daglig næsespray eller injektion.

• Næsesprayen opbevares i køleskabet indtil første brug; derefter skal den opbevares ved stuetemperatur. Næsesprayen skal være primet (pumpeflaske indtil fuld spray er produceret) før første brug.
• Calcitonin næsespray administreres som en enkelt spray i et næsebor hver dag. Skift næseborene dagligt.
• Kalciumtilskud (mindst 1000 mg elementært calcium dagligt) og D-vitamin (mindst 400 internationale enheder dagligt) anbefales ved brug af calcitonin.

Potentielle bivirkninger: Rindende næse, hovedpine, rygsmerter eller næseblod. Det injicerbare calcitonin kan forårsage en allergisk reaktion og rødme i ansigtet og på hænder, vandladningshyppighed, kvalme og hududslæt. Der har været en øget risiko for udvikling af kræft ved brug af calcitonin næsespray. Derfor foreslås brugen heraf, når alternative behandlinger ikke er en passende mulighed.

Test påkrævet: Blodprøver for at kontrollere calciumniveauet.

Denosumab

Mærkenavn: Prolia

Hvad det gør: Det hjælper med at behandle osteoporose hos postmenopausale kvinder med høj risiko for brud. Denosumab øger også knoglemassen hos mænd med osteoporose med høj risiko for brud. Denne medicin kan bruges til at behandle knogletab hos mænd og kvinder, som modtager en bestemt behandling for kræft. Lægemidlet kan hjælpe med at reducere risikoen for knoglebrud i rygsøjlen, hoften og andre knogler.

Hvordan man tager det: Ved injektion hver sjette måned (hos en læge). Calcium- og D-vitamintilskud anbefales ved brug af denosumab.

Potentielle bivirkninger: Denosumab kan sænke calciumniveauet i blodet. Tegn på lave calciumniveauer omfatter muskelkramper, muskeltrækninger eller kramper; følelsesløshed og prikken i fingre, tæer eller omkring munden. Lægemidlet kan også forårsage hududslæt, ryg-, arm- eller bensmerter, stigning i kolesterolniveauet eller infektioner. Denosumab kan forårsage alvorlige problemer med kæbeknoglerne og usædvanlige brud i lårbenet.

Test påkrævet: Blodprøve før hver dosis for at bekræfte, at calciumniveauet i blodet er normalt.

Raloxifen

Mærkenavn: Evista

Hvad det gør: Det hjælper med at forebygge og behandle osteoporose hos postmenopausale kvinder. Raloxifen øger knoglemineraltætheden og reducerer risikoen for brud på rygsøjlen. Det er godkendt til at mindske risikoen for brystkræft hos kvinder med osteoporose og hos kvinder uden osteoporose, som har høj risiko for invasiv brystkræft. Raloxifen virker ved at påvirke østrogenreceptorer i kroppen.

Hvordan man tager det: Dagligt i tabletform med eller uden mad.

Potentielle bivirkninger:
Hvedslag, kramper i benene, hævelse og midlertidige influenzalignende symptomer. Denne medicin kan øge risikoen for blodpropper (dyb venetrombose venetrombose og lungeemboli).

Hvem bør ikke bruge det: Raloxifen bør ikke tages af kvinder med øget risiko for slagtilfælde. Dette omfatter kvinder, der tidligere har haft slagtilfælde, forbigående iskæmiske anfald (TIA), atrieflimren eller ukontrolleret højt blodtryk.

Teriparatid Parathyreoideahormon (PTH) (1-34)

Mærkenavn:

Teriparatid Parathyreoideahormon (PTH) (1-34)

Mærkenavn: Forteo

Hvad det gør: Det behandler osteoporose hos postmenopausale kvinder og hos mænd med høj risiko for at brække en knogle. Det kan hjælpe med at reducere risikoen for rygmarvsbrud.

Hvordan man tager det: Selvadministreret som en daglig injektion fra en forladt pen, der indeholder en måneds forsyning af medicin. Medicinen kan injiceres i maven eller i låret. Medicinpen-enheden opbevares i køleskabet.

Potentielle bivirkninger: Fald i blodtrykket, når du skifter stilling, hvilket kan få dig til at føle dig svimmel, mærke en hurtig hjerterytme eller føle dig svimmel. Dette kan forekomme inden for 4 timer efter, at du har taget injektionen; disse symptomer forsvinder dog normalt efter et par timer. Andre bivirkninger omfatter kramper i benene, kvalme og stigning i calciumniveauet i dit blod.

Hvem bør ikke bruge det: Personer med Paget’s sygdom (unormal knogledannelse), eller personer, hvis knogler ikke er fuldt dannet eller modnet. PTH bør ikke tages af personer med forhøjede calciumniveauer i blodet, metabolisk knoglesygdom som f.eks. hyperparathyroidisme eller knoglekræft.

Østrogen og hormonbehandling

Flere mærker til rådighed

Hvad det gør: Det kan hjælpe med at forebygge osteoporose hos postmenopausale kvinder ved at reducere knogletabet. Behandlingen kan bidrage til at øge BMD i rygsøjlen og hoften og reducere risikoen for hofte-, rygsøjle- og andre brud. Det lindrer menopausale symptomer (f.eks. hedeture). Denne behandling er dog ikke længere førstevalg til behandling af osteoporose på grund af øget risiko for kræft, slagtilfælde eller blodpropper i andre dele af kroppen.

Sådan skal du tage det: I tabletform eller som et hudplaster (dvs. transdermal). Østrogenbehandling alene ordineres kun til kvinder, der har fået foretaget en hysterektomi eller delvis hysterektomi, fordi behandlingen kan øge kvindens risiko for at udvikle endometriecancer. Et gestagenhormon administreres sammen med østrogen, hvis en kvinde har en intakt livmoder.

Potentielle bivirkninger: Bivirkninger af østrogenbehandling kan omfatte vaginal blødning, ømhed i brysterne, hævelse og hovedpine.

Hvem bør ikke bruge det: Kvinder, der har haft brystkræft eller er i høj risiko for brystkræft. Kvinder, der har en historie med blodpropper.

Sådan bestemmer din læge, om dit osteoporosemedicin virker

Det er vigtigt at sikre sig, at den medicin, som din læge ordinerer, virker effektivt for at forebygge eller håndtere din osteoporose og risikoen for brud. Under din behandling vil din læge med jævne mellemrum bestille visse tests.

Testene kan omfatte:

• Blod- eller urinprøver for at måle enzymer, proteiner og andre stoffer, der kan forudsige din BMD – din knogletæthed eller styrke af dine knogler.
• Blodprøver til måling af markører for knogledannelse, såsom knoglespecifik alkalisk fosfatase (Bone ALP eller BALP) eller osteocalcin; en markør for knogletab kaldet urin N-telopeptid af type I kollagen, eller uNTX; og niveauer af D-vitamin, som er afgørende for kroppens optagelse af calcium.
• Bendensitometri, også kaldet knoglescanning eller dual-energy x-ray absorptiometry (DXA).