Arseniktrioxid er et kemoterapimiddel og kaldes også Trisenox eller ATO.

Det er en behandling for en type akut myeloid leukæmi kaldet akut promyelocytisk leukæmi (APL).

Sådan virker det

Arsenik virker ved at fremskynde død af leukæmiske celler og tilskynde normale blodceller til at udvikle sig korrekt. Det gør det ved at virke på bestemte proteiner i cellen.

Sådan får du det

Du får arsentrioxid som et drop i blodbanen. Dryppet varer i mellem 1 og 2 timer. Men hvis du reagerer på droppet, kan du få det langsommere over 4 timer.

Medikamenter i blodbanen

Du får behandlingen som et drop i din arm eller hånd. En sygeplejerske lægger et lille rør (en kanyle) ind i en af dine vener og forbinder droppet med den.

Du har måske brug for en central linje. Dette er et langt plastikrør, der giver lægemidlerne ind i en stor vene, enten i dit bryst eller gennem en vene i din arm. Den bliver i, mens du er i behandling, hvilket kan være i et par måneder.

Når du får den

Du kan få arsentrioxid for at slippe af med leukæmicellerne (induktionsbehandling) eller for at forhindre din leukæmi i at komme tilbage (konsolideringsbehandling).

Induktionsbehandling
Du får arsentrioxid hver dag, indtil der ikke er tegn på leukæmi i din knoglemarv. Dette kaldes remissionsinduktion. Du har denne induktionsbehandling i op til 50 til 60 dage.

Konsolideringsbehandling
Du får normalt 20 eller 25 doser arsentrioxid, afhængigt af om du er nydiagnosticeret. Eller hvis din behandling er kommet tilbage (recidiv) eller ikke er gået væk (refraktær). Du har det i 5 dage om ugen med en pause på 2 dage i 4 til 5 uger.

Test

Du får taget blodprøver før og under din behandling. De kontrollerer dine niveauer af blodceller og andre stoffer i blodet. De kontrollerer også, hvor godt din lever og dine nyrer fungerer.

For behandlingen og regelmæssigt under behandlingen får du en test af dit hjerte kaldet et EKG.

Bivirkninger

Vi har ikke listet alle bivirkningerne. Det er meget usandsynligt, at du vil få alle disse bivirkninger, men du kan få nogle af dem på samme tid.

Hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningerne er, kan variere fra person til person. De afhænger også af, hvilke andre behandlinger du får. For eksempel kan dine bivirkninger være værre, hvis du også får anden medicin.

Hvornår skal du kontakte dit team

Din læge, sygeplejerske eller farmaceut vil gennemgå de mulige bivirkninger. De vil overvåge dig nøje under behandlingen og kontrollere, hvordan du har det ved dine aftaler. Kontakt din rådgivningslinje hurtigst muligt, hvis:

• du har alvorlige bivirkninger
• dine bivirkninger ikke bliver bedre
• dine bivirkninger bliver værre

En tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere bivirkningerne bedre.

Hyppige bivirkninger

Hver af disse bivirkninger forekommer hos mere end 10 ud af 100 personer (10 %). Du kan få en eller flere af dem. De omfatter:

Træthed og svaghed (træthed)

Træthed og svaghed (træthed) kan forekomme under og efter behandlingen – ved at lave lette øvelser hver dag kan du holde din energi oppe. Lad være med at presse dig selv, hvil dig, når du begynder at føle dig træt, og bed andre om hjælp.

Svulmende hænder og fødder (ødem)

Du kan få hævelse af dine hænder og ben på grund af ophobning af væske (ødem).

Høj temperatur (feber)

Hvis du får høj temperatur, skal du straks give dit sundhedspersonale besked. Spørg dem, om du kan tage paracetamol for at hjælpe med at sænke din temperatur.

Hudforandringer

Hudproblemer omfatter hududslæt, tør hud og kløe. Dette går normalt tilbage til det normale, når din behandling er afsluttet. Din sygeplejerske vil fortælle dig, hvilke produkter du kan bruge på din hud for at hjælpe.

Højt sukkerniveau i blodet

Du får regelmæssige blod- og urinprøver for at kontrollere dette. Hvis du har diabetes, skal du måske kontrollere dit blodsukkerniveau oftere end normalt.

Humør og prikken i fingre og tæer

Humør eller prikken i fingre eller tæer er ofte midlertidigt og kan blive bedre, når du er færdig med behandlingen. Fortæl din læge, hvis du har svært ved at gå eller udføre besværlige opgaver som f.eks. at knappe knapper op.

Diarré

Kontakt din rådgivningstjeneste, hvis du har diarré, f.eks. hvis du har haft 4 eller flere løse, vandige bajere (afføring) inden for 24 timer. Eller hvis du ikke kan drikke for at erstatte den tabte væske. Eller hvis det fortsætter i mere end 3 dage.

Din læge kan give dig medicin mod diarré, som du kan tage med dig hjem efter behandlingen. Spis mindre fibre, undgå rå frugt, frugtsaft, kornprodukter og grøntsager, og drik rigeligt for at erstatte den tabte væske.

Føler du dig eller er du syg

Føler du dig eller er du syg, er det normalt godt kontrolleret med medicin mod kvalme. Det kan hjælpe at undgå fedtholdige eller stegte fødevarer, spise små måltider og snacks, drikke rigeligt med vand og afslapningsteknikker.

Det er vigtigt at tage medicin mod sygdom som foreskrevet, selv om du ikke føler dig syg. Det er lettere at forebygge sygdom end at behandle den, når den er begyndt.

Leverforandringer

Du kan have leverforandringer, som normalt er milde og usandsynligt, at de giver symptomer. De går normalt tilbage til det normale, når behandlingen er afsluttet. Du får regelmæssige blodprøver for at kontrollere for ændringer i den måde, din lever fungerer på.

Mindre almindeligt kan dit blod vise høje niveauer af bilirubin i blodet.

Du får regelmæssige blodprøver for at kontrollere for ændringer i niveauerne af kemikalier, der produceres af leveren.

Hovedpine og svimmelhed

Lad din læge eller sygeplejerske vide, hvis du har hovedpine. De kan give dig smertestillende medicin. Du må ikke køre bil eller betjene maskiner, hvis du føler dig svimmel.

Ansigtsløshed

Dette lægemiddel kan forårsage lungeproblemer. Giv din læge eller sygeplejerske besked med det samme, hvis du pludselig bliver åndenød.

Hjerteproblemer

Det kan være en hurtig hjertefrekvens (takykardi). Du vil få regelmæssig kontrol af hjertet under og efter behandlingen. Fortæl din læge eller sygeplejerske med det samme, hvis du får smerter i brystet.

Ændringer i mineralniveauet i blodet

Dit blod indeholder forskellige mineraler og elektrolytter. Denne behandling kan ændre niveauerne af magnesium og kalium i dit blod. Det er mindre almindeligt, at du kan få et lavt natriumniveau i dit blod.Du vil få regelmæssige blodprøver for at kontrollere dette.

Smerter i kroppen

Du kan udvikle smerter i din krop. Lad dit team vide det, så de kan give dig smertestillende medicin til at hjælpe.

Hurtig frigivelse af immunstoffer i dit blod

Lad dit team vide det med det samme, hvis du udvikler symptomer såsom åndedrætsbesvær, hoste, brystsmerter eller høj temperatur.

Det kan være et tegn på, at du har differentieringssyndrom. Det er, når du har en hurtig frigivelse af immunstoffer (cytokiner) i dit blod. Det skal behandles hurtigt, da det kan være livstruende.

Occasionelle bivirkninger

Hver af disse bivirkninger forekommer hos mellem 1 og 10 ud af 100 personer (1 og 10 %). Du kan have en eller flere af dem. De omfatter:

• øget risiko for at få en infektion
• åndebesvær og at se bleg ud på grund af et lavt antal røde blodlegemer transporterer ilt rundt i dit blod
• skrammer, blødende tandkød eller næseblod på grund af et lavt antal blodplader i dit blod
• væske omkring hjertet eller lungerne
• vægtforøgelse
• ændringer i nyrerne – du vil få regelmæssige blodprøver for at kontrollere dette
• øjneforandringer som f.eks. sløret syn
• lavt blodtryk
• kramper
• herpesvirus
• frysninger
• mavesmerter (mavesmerter)
• knogle- og ledsmerter
• højt antal hvide blodlegemer i dit blod (leukocytose)
• ophobning af et stof kaldet ketoner i blodet og urinen (ketoacidose)
• inflammation i blodkarrene
• brystsmerter
• blødning i lungerne
• rødme i huden
• opsvulmet ansigt (ødem)
• pludselig skarp, stikkende eller brændende smerter i brystet, når du trækker vejret ind eller ud

Andre bivirkninger

Der er ikke nok oplysninger til at finde ud af, hvor ofte denne bivirkning kan forekomme. Der har været nogle få rapporter om personer, der har udviklet en anden kræftsygdom nogle år efter arsentrioxidbehandling. Det er ikke klart, om dette skyldtes arsenikken eller ej.

Håndtering af bivirkninger

Vi har flere oplysninger om bivirkninger og tips til, hvordan man håndterer dem.

Hvad skal jeg ellers vide?

Andre lægemidler, fødevarer og drikkevarer

Kræftlægemidler kan interagere med nogle andre lægemidler og naturlægemidler. Fortæl din læge eller apoteker om alle lægemidler, du tager. Dette omfatter vitaminer, naturlægemidler og håndkøbslægemidler.

Graviditet og prævention

Denne behandling kan skade et barn, der er under udvikling i livmoderen. Det er vigtigt, at du ikke bliver gravid eller bliver far til et barn, mens du er i behandling og i et par måneder derefter. Tal med din læge eller sygeplejerske om effektiv prævention, inden du påbegynder behandlingen.

Fertilitet

Det vides ikke, om denne behandling påvirker fertiliteten hos mennesker. Tal med din læge, før du påbegynder behandlingen, hvis du tror, at du måske ønsker at få et barn i fremtiden.

At amning

Du må ikke amme under denne behandling, fordi lægemidlet kan komme over i din modermælk.

Behandling for andre tilstande

Fortæl altid andre læger, sygeplejersker, apotekere eller tandlæger, at du får denne behandling, hvis du har brug for behandling for noget andet, herunder tandproblemer.

Immuniseringer

Du må ikke få vaccinationer med levende vacciner, mens du er i behandling og i op til 12 måneder derefter. Tidsrummet afhænger af den behandling, du får. Spørg din læge eller apoteker, hvor længe du bør undgå levende vaccinationer.

I Storbritannien omfatter levende vacciner rubella, fåresyge, mæslinger, BCG, gul feber og vaccinen mod helvedesild (Zostavax).

Du kan:

• have andre vacciner, men de giver dig måske ikke så meget beskyttelse som normalt
• have influenzavaccinen (som indsprøjtning)

Kontakt med andre, der har fået vaccinationer – Du kan være i kontakt med andre personer, der har fået levende vacciner som indsprøjtninger. Undgå tæt kontakt med personer, der for nylig har fået levende vacciner indtaget gennem munden (orale vacciner) som f.eks. den orale tyfusvaccine.

Hvis dit immunforsvar er stærkt svækket, bør du undgå kontakt med børn, der har fået influenzavaccinen som næsespray. Dette gælder i 2 uger efter deres vaccination.

Babyer har den levende rotavirusvaccine. Virussen er i barnets lort i ca. 2 uger og kan gøre dig syg, hvis din immunitet er lav. Få en anden til at skifte deres bleer i denne periode, hvis du kan. Hvis dette ikke er muligt, skal du vaske dine hænder godt efter at have skiftet deres ble.

Mere information om denne behandling

For yderligere information om denne behandling skal du gå til hjemmesiden for det elektroniske lægemiddelkompendium (eMC).

Du kan rapportere enhver bivirkning, du har, til Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del af deres Yellow Card Scheme.