Hvis du har fået konstateret myelodysplastisk syndrom (MDS), vil lægerne fra Memorial Sloan Kettering udarbejde et behandlingsforløb, der er specifikt tilpasset dig. Vi vil tage en række faktorer i betragtning, herunder bl.a:
- Sygdommens sværhedsgrad, herunder IPSS-R score og WHO-kategori (se Klassifikation og stadieinddeling)
- Alle tidligere behandlinger, du har modtaget
- Hvis du er kandidat til en stamcelletransplantation
- Din alder og dit generelle helbred
Stamcelletransplantation
Hvis du har fået stillet diagnosen MDS, kan du muligvis få en stamcelletransplantation, også kaldet en knoglemarvstransplantation. Det har potentiale til at helbrede MDS. Få mere at vide om vores stamcelletransplantationsprogram.
Stamcelletransplantation kan overvejes som en behandlingsmulighed, hvis du er under 75 år og ellers er sund og rask. For at kunne modtage en transplantation skal du have en matchet stamcelledonor. Denne person kan være et familiemedlem eller en ubeslægtet frivillig donor. Det kan være nødvendigt, at du skal gennemgå andre behandlinger for MDS før din transplantation.
Supportiv behandling
Supportiv behandling er hjørnestenen i alle MDS-behandlinger. Dens mål er at hjælpe med at lindre eller forebygge symptomer fra lavt blodtal.
Supportiv behandling omfatter brug af blod- og blodpladetransfusioner til personer med faretruende lavt antal røde blodlegemer og blodplader. Antibiotika kan bruges til at behandle infektioner. Personer med MDS kan også have gavn af at tage injektioner såsom erythropoietin (Procrit®) og darbepoetin (Aranesp®). Disse lægemidler stimulerer knoglemarven til at producere røde blodlegemer. Medicin, der får knoglemarven til at producere flere hvide blodlegemer, omfatter granulocyt-koloni-stimulerende faktor (Neupogen®) og pegfilgrastim (Neulasta®).
Behandlinger kan hjælpe med at forbedre blodtallene midlertidigt og reducere eller fjerne symptomer fra lave blodtal. De løser ikke den underliggende årsag til MDS.
Selv om du modtager kemoterapi for MDS eller som forberedelse til en stamcelletransplantation, vil du også modtage understøttende behandling.
Tilbud til behandling af MDS
For personer med MDS, der ikke er berettiget til en stamcelletransplantation, tilbyder Memorial Sloan Kettering følgende behandlingsmuligheder:
Kemoterapi
5-azacytidin (Vidaza®)
Den amerikanske Food and Drug Administration godkendte 5-azacytidin til behandling af MDS i 2004. Lægemidlet forbedrer knoglemarvsfunktionen ved at frigøre de gener, som kroppen har brug for til at danne normale blodceller. Når knoglemarvsfunktionen forbedres, stiger blodtallet. For nogle mennesker går blasttallet i deres knoglemarv tilbage til det normale.
Udviklingen af leukæmi mindskes eller forsinkes også med 5-azacytidin. Overlevelsen for personer med MDS, der tager stoffet, kan forlænges. Læger ordinerer generelt 5-azacytidin til personer, der har et betydeligt lavt blodtal eller et øget antal knoglemarvsblaster.
Decitabin (Dacogen®)
Decitabin er godkendt af FDA til behandling af MDS. Det ligner 5-azacytidin på mange måder, herunder den måde, det virker på. Det forbedrer også knoglemarvsfunktionen, øger blodtallene og mindsker blasttallene i knoglemarven. Decitabin kan også forsinke udviklingen af leukæmi og forlænge overlevelsen for personer med MDS.
Decitabin og 5-azacytidin har lignende bivirkninger, herunder en midlertidig nedsættelse af blodtallet.
Immunmodulerende lægemidler
Lenalidomid (Revlimid®)
Lenalidomid er kun FDA-godkendt til en relativt sjælden undertype af MDS med kromosom 5 abnormitet kendt som deletion 5q abnormitet. Når personer med MDS har denne abnormitet, er der en meget stor chance for, at lenalidomid, hvis de er anæmiske, vil forbedre deres hæmoglobinniveauer (det protein i røde blodlegemer, der transporterer ilt), hvis de er anæmiske. Lenalidomid kan virke hos nogle personer, der ikke har deletion 5q-anomalitiet, men ikke lige så godt.
Lenalidomid skal bruges meget forsigtigt. Selv om det forbedrer hæmoglobinniveauet, og anæmien bliver bedre, vil det faktisk reducere niveauet af neutrofiler. Denne type hvide blodlegemer er kroppens første forsvarslinje mod de fleste infektioner. Lenalidomid vil også nedsætte antallet af blodplader. Disse sænkede tal øger risikoen for blødninger og infektioner.
Immunosuppressiv terapi (IST)
En anden behandlingstilgang kaldes immunosuppression. Den anvender antistoffet antithymocytglobulin og det immunundertrykkende lægemiddel cyclosporin til at undertrykke aktiviteten af de hvide blodlegemer, der i nogle tilfælde af MDS forstyrrer den normale blodcelleproduktion. Denne fremgangsmåde virker midlertidigt hos mindre end halvdelen af personer med MDS.
Leukæmibehandling
For personer med MDS, hvis knoglemarv har et stort antal blastceller, kan lægerne anvende behandling for akut leukæmi. Dette er især sandsynligt, hvis målet er at reducere knoglemarvens blasttal som forberedelse til en stamcelletransplantationsprocedure. Få mere at vide om, hvordan vi behandler leukæmi.