Patellofemoral arthrose er en af de mest almindelige årsager til knæsmerter hos midaldrende patienter og er ofte forbundet med patellofemoral fejlstilling. En korrekt diagnose stilles ved anamneseoptagelse og fysiske og radiografiske undersøgelser af knæet. Den indledende behandling er konservativ behandling, som omfatter antiinflammatoriske lægemidler, brug af knæbandage, øvelser til styrkelse af quadriceps, fysioterapi og ændring af aktivitet. Kirurgi er indiceret, når patienterne ikke opnår nogen forbedring efter mindst 6 måneders konservativ behandling og er funktionelt handicappede. Lateral retinakulær frigørelse og proximal omlægning foretages kun i udvalgte tilfælde. Distal justering ved anteromedial overførsel af tibialtuberkel er den mest effektive metode til behandling af patienter med patellofemoral arthrose. Størrelsen af den anteromediale overførsel af tibialtuberkel skal individualiseres, og en rigid intern fiksering muliggør øjeblikkelig postoperativ rehabilitering. I knæ med patellofemoral arthrose uden fejlstilling foreslås en 20 mm anterior forskydning uden medial overførsel af tibialtuberkelen. En 15 mm anterior forskydning plus 5-10 mm medial overførsel af tibialtuberkel anbefales til knæ med patellofemoral artrose og let til moderat malalignment. I knæ med svær malalignment anbefales 15 mm medial overførsel og 10 mm anterior forskydning. En tredobbelt osteotomi overvejes i knæ med patellofemoral osteoartrose og patella baja. Patellofemoral resurfacing-artroplastik udføres kun hos omhyggeligt udvalgte patienter. En patellatektomi bør undgås, hvis det overhovedet er muligt. Total knæartroplastik er indiceret i knæ med bi- eller tricompartmental slidgigt.