Bugspytkirtelbetændelse hos hunde: Årsag, diagnose og behandling

Bugspytkirtlen er en kirtel i maven, der er placeret langs maven og den første del af tyndtarmen. Den udfører både endokrine og exokrine funktioner.

Sådan fungerer bugspytkirtlen

Bugspytkirtlens endokrine funktion omfatter produktionen af insulin, som udskilles i blodet som reaktion på indtagelse af kulhydrat og protein.

Den exokrine funktion omfatter udskillelse af inaktive fordøjelsesenzymer og bikarbonat til tarmen, hvor de bliver aktiveret for at hjælpe med at nedbryde indtagne fødevarer.

Pancreatitis

Pancreatitis henviser til betændelse i bugspytkirtlen og skyldes aktivering af fordøjelsesenzymerne i bugspytkirtlen på grund af beskadigelse af bugspytkirtlen eller blokering af dens udstrømningskanal. Dette resulterer i pancreas autofordøjelse, hvorved enzymerne ødelægger pancreasvævet.

Akut pancreatitis defineres som reversibel pancreasbetændelse, mens kronisk pancreatitis henviser til permanente forandringer i pancreasvævet. Disse to former for pancreatitis kan ikke adskilles klinisk, selv om de kliniske tegn ved akut pancreatitis normalt er mere alvorlige end dem, der ses ved kronisk pancreatitis.

Akut pancreatitis kan hurtigt føre til systemisk inflammation, chok og død og skal behandles aggressivt. Kroniske manifestationer af pancreatitis omfatter diabetes mellitus (30-40 % af hunde med diabetes har pancreatitis) eller tab af fordøjelsesenzymproduktion (exokrin pancreasinsufficiens).

Andre potentielle komplikationer omfatter pancreatiske pseudocyster og abscesser.

Arsag

Årsagen til pancreatitis er normalt ukendt, selv om disse faktorer alle er blevet forbundet med udviklingen af den:

• Diet, især fedtholdig kost
• Hereditære lidelser forbundet med fedtstofskiftet
• Medicinering
• Prior kirurgi
• Fedme
• Fedme
• Traumer
• Kræft
• Obstruktion af pancreasudløbsvejen på grund af galdesten
• Inflammation
• Masse

Diagnose

Kliniske tegn på pancreatitis hos hunde omfatter normalt nogle eller alle af følgende:

• Vækst
• Anoreksi
• Depression
• Abdominalsmerter
• Diarré

I svære tilfælde kan hunde ligge ned og være i chok.

Diagnostik, der kan anbefales, omfatter:

• Abdominale røntgenbilleder (røntgenbilleder): Selv om disse billeder normalt ikke er meget nyttige til at fastslå en diagnose af pancreatitis, er de vigtige til at udelukke andre sygdomsårsager.
• Abdominal ultralyd: Denne test kan være meget specifik til at identificere pancreatitis, men bugspytkirtlen kan forekomme normal hos op til 32 % af hundene med bugspytkirtelbetændelse.
• Blodprøver, herunder en komplet blodtælling (CBC) og en biokemisk profil: Blodprøver kan være normale eller påvise sygdomme i andre organsystemer, der enten ikke er relateret til eller forårsaget af pancreatitis
• Urinanalyse
• Urinkultur
• En test for pancreaslipase-immunoreaktivitet hos hunde (cPLI): cPLI-testen er en meget præcis test til diagnosticering af pancreatitis, men tilstedeværelsen af en unormal cPLI-test udelukker ikke definitivt, at pancreatitis er den eneste årsag til de kliniske tegn. Dette er et vigtigt begreb, da en løsning af pancreatitisen måske ikke fører til en løsning af de kliniske tegn.

På nuværende tidspunkt anbefales det normalt at kombinere ovenstående test for at opnå en formodet diagnose af pancreatitis. Den eneste definitive måde at diagnosticere pancreatitis på er at få en biopsi via kirurgi eller laparoskopi, selv om patienten mange gange er for ustabil til at gennemgå anæstesi.

Behandling

Behandlingen er virkelig støttende i sin natur, og dens aggressivitet afhænger af sværhedsgraden af pancreatitis. I alvorlige tilfælde er indlæggelse på hospitalet nødvendig for genoprettelse og vedligeholdelse af hydrering, kontrol af smerter og opkastninger, ernæringsmæssig støtte og eventuelt antibiotikaadministration.

Hvis patienten kaster op, tilbageholdes mad og vand. Ellers kan der tilbydes en ultrafedtfattig diæt. Brugen af meget fedtfattig diæt til hunde er for at mindske arbejdsbyrden på bugspytkirtlen.

I mindre alvorlige kroniske tilfælde er indlæggelse på hospitalet måske ikke nødvendig, hvis patienten er hydreret og ikke kaster op. Der vil blive anbefalet en ekstremt fedtfattig diæt til hjemmebrug samt regelmæssig overvågning af blodprøver som cPLI og/eller abdominal ultralydsundersøgelse.

Prognose

Prognosen afhænger af:

• Sværhedsgraden af de kliniske tegn
• Graden af pancreasvævsskader
• Sygdomslængden
• Fordelingen af samtidige sygdomme

I ukomplicerede tilfælde kan kontinuerlig brug af en fedtfattig diæt forhindre eventuelle fremtidige tilbagefald af pancreatitis. Omvendt vil nogle hunde opleve gentagne anfald af pancreatitis, som vil udvikle sig til kroniske pancreasforandringer og vedvarende sygdom ledsaget af uophørlige kliniske tegn.

En akut alvorlig episode af pancreatitis kan hurtigt føre til chok og død, hvis der ikke straks iværksættes en aggressiv behandling. Desværre kan nogle patienter stadig dø selv med aggressiv behandling.

På grund af kompleksiteten i diagnosen og uforudsigeligheden af respons på behandling er det vanskeligt at foreslå en prognose. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med hospitalsindlæggelse i flere uger, før patienten er stabil nok til at blive udskrevet.

For yderligere oplysninger om dette emne skal du tale med den dyrlæge, der behandler dit kæledyr.