“Cardiac cephalgia” er en type sekundær hovedpineforstyrrelse, der normalt indledes ved anstrengelse, og som er relateret til myokardieiskæmi. Primær anstrengelseshovedpine som f.eks. sex-, host- eller træningsinduceret hovedpine er typisk benignt. Kardiel cephalgia kan derimod have livstruende komplikationer. På grund af overlappende træk og ligheder i præsentationen kan kardiel cephalgi fejldiagnosticeres som en primær hovedpinesygdom som f.eks. migræne. Behandlingen af disse tilstande er imidlertid unik, og behandling af kardiel cephalgi med vasokonstriktorer beregnet til migræne kan potentielt forværre myokardiel iskæmi. Det er derfor vigtigt at stille den korrekte diagnose ved at evaluere hjertefunktionen med et elektrokardiogram og/eller stresstest. I denne gennemgang undersøger vi rapporterede tilfælde af kardiel cephalgi fra de seneste 5 år for at fremhæve betydningen af denne tilstand i differentialdiagnosen af hovedpine hos en patient med en historie med kardiovaskulære risikofaktorer, samt for at diskutere den passende tilgang til diagnosen og de foreslåede patogene mekanismer for denne tilstand.