Carotis sinusnerven – struktur, funktion og kliniske implikationer

, Author

Der er fornyet interesse for carotis sinusnervens (CSN) anatomi og fysiologi og dens mål (carotis sinus og carotislegeme), CB), på grund af de seneste forslag om kirurgiske procedurer for en række almindelige patologier, såsom carotis sinus syndrom, hypertension, hjertesvigt og insulinresistens. CSN udspringer fra den glossopharyngeale nerve kort efter dens fremkomst fra foramen jugularis. Den har hyppige forbindelser med den sympatiske stamme (normalt i niveauet af det overlegne cervikale ganglion) og den vagale nerve (hovedstamme, pharyngeale grene eller den overlegne larynxnerve). Den løber på den forreste side af arteria carotis interna for at nå sinus carotis, CB og/eller plexus intercarotis. I sinus carotis har carotisbaroreceptorer af type I (dynamiske) større myeliniserede A-fibre; baroreceptorer af type II (toniske) har mindre A-fibre og umyeliniserede C-fibre. I CB stimuleres de afferente fibre hovedsageligt af acetylcholin og ATP, der frigives af type I-celler. Neuronerne er placeret i det petrosale ganglion, og centripetale fibre projicerer videre til den solitære tractus nucleus: kemosensoriske input til den kommissurale subnucleus og baroreceptor-input til de kommissurale, mediale, dorsomediale og dorsolaterale subnuclei. Baroreceptorkomponenten i CSN fremkalder sympatho-inhibering, og kemoreceptorkomponenten stimulerer sympatho-aktivering. Ved refraktær hypertension og hjertesvigt (karakteriseret ved øget sympatikusaktivitet) er der således blevet foreslået elektrisk stimulering af baroreceptoren og fjernelse af CB. I stedet er denervation af carotis sinus blevet foreslået i forbindelse med “carotis sinus-syndromet”. Anat Rec, 302:575-587, 2019. © 2018 Wiley Periodicals, Inc.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.