Review question

Vi evaluerede evidensen for, om transfusioner af hvide blodlegemer (også kaldet granulocyttransfusioner), der gives til behandling af infektioner, er sikre og reducerer risikoen for død eller alvorlige følger af infektioner. Vores målpopulation var personer med et meget lavt antal hvide blodlegemer (neutropeni) eller hvide blodlegemer, der ikke fungerer korrekt (neutrofil dysfunktion).

Baggrund

Fungerende hvide blodlegemer er vigtige for at bekæmpe livstruende bakterie- og svampeinfektioner. I mange år har nogle hospitalslæger givet transfusioner af hvide blodlegemer til personer med infektioner, som har et lavt antal hvide blodlegemer. Efterspørgslen efter hvide blodlegemer til transfusion har vist en støt stigning siden 1990’erne primært som følge af indførelsen af et lægemiddel kaldet granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF), som, hvis det gives til donorer, fører til et øget antal hvide blodlegemer i donorens blod og til indsamling af en større dosis hvide blodlegemer, end det tidligere var muligt.

Studiekendetegn

Evidensen er aktuel til februar 2016. I denne opdatering identificerede vi 10 afsluttede forsøg, der sammenlignede det at give transfusioner af hvide blodlegemer til behandling af infektion med det at lade være med at give hvide blodlegemer til behandling af infektion med det at lade være med at give hvide blodlegemer til behandling af infektion. Yderligere et forsøg er endnu ikke afsluttet. De 10 forsøg med i alt 587 deltagere blev gennemført mellem 1975 og 2015. Undersøgelserne adskilte sig i den type infektioner, de omfattede. Data fra tre forsøg blev ikke medtaget i analyserne, fordi deltagerne blev inkluderet i forsøget mere end én gang. Seks forsøg omfattede både børn og voksne, men resultaterne blev ikke rapporteret separat for børn og voksne. De to nyeste forsøg gav G-CSF til donorer, og begge blev stoppet tidligt på grund af manglende rekruttering. Seks studier rapporterede deres finansieringskilder, og alle var finansieret af regeringer eller velgørende organisationer.

Nøgleresultater

Givelse af transfusioner af hvide blodlegemer til behandling af infektion påvirker muligvis ikke risikoen for død eller antallet af personer, der kommer sig efter en infektion.

Det er ukendt, om transfusioner af hvide blodlegemer øger risikoen for at få en alvorlig uønsket hændelse.

Ingen af undersøgelserne rapporterede, om transfusioner af hvide blodlegemer reducerede antallet af dage, hvor deltagerne var på terapeutisk antibiotika, eller om transfusioner af hvide blodlegemer havde en effekt på deltagernes livskvalitet.

Evidensensens kvalitet

Evidensen for de fleste af resultaterne er af lav eller meget lav kvalitet. Dette skyldes, at det samlede antal deltagere, der indgik i denne gennemgang, var for lille til at påvise en forskel i denne gennemgangs primære resultat. Vi beregnede, at et studie ville have brug for mindst 2748 deltagere for at kunne påvise et fald i risikoen for død fra 35 personer ud af 100 til 30 personer ud af 100 (fem ekstra liv reddet pr. 100 behandlede personer). Desuden var det sandsynligt, at deltagerne og deres læger vidste, hvilken undersøgelsesarm de var blevet tildelt i alle undersøgelserne.