Hvad er forhøjet blodtryk (hypertension)?
Blodtrykket er et mål for den kraft, som hjertet bruger til at pumpe blodet rundt i kroppen. Det angives normalt i to tal: trykket, når hjertet skubber blodet ud (systolisk tryk), og trykket, når hjertet hviler mellem slagene (diastolisk tryk). Blodtrykket anses for højt, når det systoliske tryk er over 140 og det diastoliske tryk er over 90, ofte skrevet “140 over 90” og målt i millimeter kviksølv (mmHg). Risikoen for at udvikle forhøjet blodtryk stiger med alderen.
Hypertension kan øge en persons risiko for alvorlige langsigtede sundhedsproblemer, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde. Ved at sænke blodtrykket hos personer med forhøjet blodtryk reduceres antallet af personer med hjerte- og blodkar-sygdomme (kardiovaskulære sygdomme), hvilket fører til færre dødsfald og kardiovaskulære problemer.
Vægt og forhøjet blodtryk
Retningslinjer for behandling af forhøjet blodtryk anbefaler, at man holder en sund vægt og taber sig om nødvendigt. Nogle mennesker kan tage medicin for at hjælpe med at reducere deres vægt.
Hvorfor er denne Cochrane-undersøgelse blevet udarbejdet?
Medikamenter, der er godkendt til vægttab i USA og Europa, omfatter orlistat og naltrexon kombineret med bupropion. En anden kombination, phentermin med topiramat, er kun godkendt i USA. De ønskede at finde ud af, om medicin til vægttab har varige virkninger på blodtrykket, og om de kan reducere de uønskede virkninger af forhøjet blodtryk på folks helbred.
Hvad blev der gjort?
Der blev søgt efter undersøgelser af virkningerne af at tage medicin til vægttab hos personer med forhøjet blodtryk. De var interesserede i, hvordan disse lægemidler påvirkede blodtrykket og kropsvægten. De ville også vide, hvor mange der fik uønskede virkninger, hvor mange der udviklede hjerte-kar-sygdomme, og om nogen døde.
Vi søgte efter randomiserede kontrollerede undersøgelser, hvor de behandlinger, som folk fik, blev valgt tilfældigt. Denne type undersøgelse giver normalt den mest pålidelige dokumentation for virkningerne af en behandling.
Vi vurderede pålideligheden af den fundne dokumentation. Vi overvejede faktorer som: hvordan undersøgelserne blev gennemført, hvor mange personer der deltog i dem, og om konklusionerne var konsistente på tværs af undersøgelserne.
Søgdato: Der blev inkluderet evidens offentliggjort frem til marts 2020.
Data fundet
Seks undersøgelser blev fundet med 12.724 personer med højt blodtryk (gennemsnitsalder 46-62 år). Undersøgelserne blev gennemført i USA (tre undersøgelser) og Europa (tre undersøgelser) og varede fra seks til 28 måneder.
Alle undersøgelser sammenlignede virkningerne af at tage et vægttabsmedicin med virkningerne af at tage et dummy-præparat (placebo).
Hvad er resultaterne af gennemgangen?
Orlistat kan reducere vægten og reducerer sandsynligvis blodtrykket (fire studier; 2058 personer).
Phentermin plus topiramat kan reducere vægten og blodtrykket (et studie; 1305 personer).
Naltrexon plus bupropion reducerer sandsynligvis vægten, men reducerer sandsynligvis ikke blodtrykket (et studie; 8283 personer).
Et studie undersøgte risikoen for død og alvorlige kardiovaskulære uønskede virkninger; det viste ingen forskel mellem behandling med naltrexon plus bupropion og placebo efter to år.
Personer, der tog medicin til vægttab, rapporterede flere uønskede virkninger end dem, der fik placebo. De mest almindelige uønskede virkninger var fordøjelsesproblemer (for orlistat og phentermin plus topiramat), mundtørhed og prikken eller følelsesløshed i huden (for naltrexon plus bupropion).
Hvor pålidelige er resultaterne?
Resultaterne stammer fra et lille antal undersøgelser. I nogle undersøgelser var der kun få episoder på nogle af de relevante foranstaltninger.
Der er moderat tillid til, hvordan orlistat og naltrexon plus bupropion påvirkede vægttabet og blodtrykket. Resultaterne kunne dog ændre sig, hvis der forelå mere dokumentation.
Der er mindre tillid til virkningerne af phentermin plus topiramat, de uønskede virkninger af orlistat og risikoen for uønskede kardiovaskulære hændelser i forbindelse med naltrexon plus bupropion. Resultaterne vil sandsynligvis ændre sig, hvis der kommer mere dokumentation til rådighed.
Konklusioner
Somme lægemidler til vægttab reducerer vægten og blodtrykket hos personer med hypertension, men kan forårsage uønskede virkninger. Vi fandt ikke tilstrækkelig dokumentation for, om vægttabsmedicin kan reducere antallet af dødsfald og hjerte-kar-sygdomme.