Formål: Formålet med denne undersøgelse var at klarlægge det naturlige forløb af hypoattenuating nodulære læsioner hos patienter med virusrelateret kronisk leversygdom, der er afbildet på dynamisk CT.

Materialer og metoder: Seks læsioner (gennemsnitlig størrelse, 1,3 cm), der udviser hypoattenuering eller isoattenuering i den arterielle og forsinkede fase af dynamisk CT, blev retrospektivt evalueret med yderligere CT (gennemsnit, seks undersøgelser) i en gennemsnitlig periode på 838 dage. Det primære endepunkt var fremkomsten af hyperattenuering af områder inden for hypoattenuering af læsioner, et fænomen, der kaldes attenuationskonvertering. Kumulerede attenuationskonverteringsrater, der tyder på maligne transformationer, blev beregnet med Kaplan-Meier-metoden, og faktorer, der påvirker attenuationskonverteringsraten, blev analyseret med Cox proportional hazard-modellen.

Resultater: 36 (60%) af 60 hypoattenuerende læsioner udviklede sig til hyperattenuerende læsioner, 21 var uændret, og tre forsvandt spontant. De 36 læsioner, der blev hyperattenuerende, blev opdelt i to undergrupper i henhold til læsionsforbedringsmønsteret: hyper-in-hypoattenuerende (n = 25) og helt hyperattenuerende (n = 11). De kumulative attenuationskonverteringsrater for de 60 hypoattenuating-læsioner var 15,8 %, 44,3 % og 58,7 % efter 1, 2 og 3 år. De hyper-in-hypoattenuerende læsioner viste en hurtigere udvikling til helt forstærkede læsioner. Positive resultater for hepatitis C-virusantistof (p = 0,028) og indledende læsionsstørrelse (p = 0,007) viste en positiv korrelation med svækkelseskonverteringsraten.

Konklusion: Det er derfor nødvendigt at følge dem med særlig opmærksomhed på konvertering fra hypoattenuering til hyperattenuering for at bestemme den optimale timing af behandlingen.