Er du blevet diagnosticeret med eller tror du, at du har cubitaltunnelsyndrom, kompression eller indklemning af den ulnare nerve eller ulnar neuropati? Leder du efter flere oplysninger om disse helbredstilstande, deres symptomer eller dine behandlingsmuligheder? Holdet på Hand to Shoulder Center of Wisconsin har erfaring med behandling af cubital tunnelsyndrom og har samlet følgende oplysninger for at hjælpe dig med at få mere at vide. Kontakt Hand to Shoulder Center of Wisconsin i Appleton eller Green Bay for at få flere oplysninger!

Cubital tunnelsyndrom – Hvad er det?

Cubital tunnelsyndrom er en smertefuld irritation af ulnarnerven på indersiden af albuen. Nerven ulnaris bevæger sig langs hele armen og begynder ved et bundt af nerver nær skulderen kaldet plexus brachialis, strækker sig mod hånden og ender i lillefingeren og ringfingeren. Nerver er ledningslignende strukturer, der leverer signaler mellem nervesystemet og andre organer, som forsyner kroppen med fornemmelse af stimuli som temperatur, tryk og smerte. Nervus ulnaris bevæger sig ned langs armen og passerer gennem en knoglekanal (cubital tunnel) i albuen. Den fortsætter ind i håndleddet og håndfladeregionen, hvor nerven deler sig og giver fornemmelse til den lillefingerede side af håndfladen og halvdelen af ringfingeren.

Ulnarnerven er en ret almindelig tilstand, der opstår, når ulnarnerven bliver komprimeret, klemt eller irriteret. Dette kan ske i håndleddet, under kravebenet eller når den kommer ud af rygmarven i nakken; det opleves oftest i albuen. Ulnarnerven skal bevæge sig gennem en smal vej i albueregionen med meget lidt beskyttelse af blødt væv, hvilket gør den sårbar over for kompression. Kompression af ulnarnerven i albueregionen kaldes cubitaltunnelsyndrom.

Hvad er symptomerne i forbindelse med cubitaltunnelsyndrom?

Afhængigt af kompressionsområdet er de mest almindelige symptomer følelsesløshed og smerter i hånden, håndleddet eller fingrene. Smerter og ømhed på indersiden af albuen kan være et yderligere tegn, men de fleste af symptomerne forekommer dog i hånden. Følelsesløshed eller sovende fornemmelser i ring- og lillefingeren, der kommer og går, er almindelige symptomer. Svaghed og ømhed i hånden og/eller albuen samt kuldefølsomhed kan forekomme. Bøjning af albuen i længere perioder eller aktiviteter, der kræver, at albuen bruges gentagne gange, kan øge symptomerne. I svære tilfælde kan der opstå svaghed i grebet og vanskeligheder med fingerkoordination.

Hvilken undersøgelse kan foretages for cubitaltunnelsyndrom?

Nerveledelsestestning gør det muligt at tape elektroder på din arm for at måle, hvor godt nerven fungerer, og identificere kompressionens placering.

Hvilke behandlinger findes der for cubitaltunnelsyndrom?

Figur 1: Behandling af cubitaltunnelsyndrom – Albuestøtte

I de fleste tilfælde med milde symptomer anbefales ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder. Milde symptomer kan aftage blidt ved ændring af daglige aktiviteter (Svernlov, 2009). Der kan anvendes støtte og skinner for at forhindre fuld fleksion af albuen (fig. 1). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og nerveglidende øvelser kan stimulere en forbedring af symptomerne. Armøvelser kan lindre stivhed i håndleddet og albuen. Hvis bevarelsesforanstaltningerne ikke virker, kan et kirurgisk indgreb anbefales.

Kirurgi for indklemning af nervus ulnaris foretages normalt som et ambulant indgreb. Operationen er almindeligvis kendt som dekompression af ulnarnerven og udføres på Woodland Surgery Center eller på et af de tre Fox Valley-hospitaler. Der foretages et snit på indersiden af albuen, og ledbåndet i cubitaltunnelen frigøres (skæres) og deles. Trykket på den ulnariske nerve lettes (Caliandro, 2012). I svære tilfælde eller i tilfælde af ustabilitet i nerven kan der foretages en transposition af ulnarnerven. Dette indebærer, at kirurgen omlægger ulnarnerven fra bagsiden af albuen til forsiden. Efter operationen kan vores læge anbefale håndterapi for at hjælpe med at genvinde muskelstyrke og mobilitet. Patienterne kan forvente ømhed eller ubehag på incisionsstedet i flere uger og op til flere måneder i svære tilfælde.

• Svernlov B. Larsson M. Rehn K, et al. Konservativ behandling af cubitaltunnelsyndromet. J Hand Surg IEur). 2009; 34(2): 201-207.
• Caliandro P. La Torre G. Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropath at the elbow (review). 2012: The Cochrane Collaboration.