Cerebral/Cortical Visual Impairment (CVI) er en neurologisk synsforstyrrelse. Synstab eller synsnedsættelse på grund af hjerneskade eller sygdom kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i livet.
CVI kan findes hos børn, der fungerer på et niveau svarende til typiske jævnaldrende børn, såvel som hos børn med lette til svære funktionsnedsættelser. Graden af neurologisk skade og CVI afhænger af tidspunktet for debut samt af skadens placering og intensitet. Det er en tilstand, der viser, at hjernens visuelle systemer ikke konsekvent fortolker eller forstår det, som øjnene ser.
CVI mistænkes ved:
- en normal eller tæt på normal øjenundersøgelse, der ikke forklarer den visuelle præstation
- en sygehistorie, der typisk omfatter neurologiske problemer
- tilstedeværelsen af unikke visuelle/adfærdsmæssige karakteristika
Orsagerne til CVI omfatter mangel eller utilstrækkelig ilttilførsel (anoxi, hypoxi, iskæmi og asfyksi), intraventrikulær blødning, udviklingsmæssige hjerneanomalier, hovedskader, hydrocephalus, infektioner i centralnervesystemet som f.eks. encephalitis og meningitis eller ukendte årsager.
Unique visuel adfærd ved CVI (barnet kan udvise 1 eller flere af disse adfærdsmønstre):
- Normal eller minimalt unormal øjenundersøgelse (CVI kan eksistere sammen med okulære synsforstyrrelser), der ikke forklarer den visuelle præstation
- Svært ved visuel nyhed (foretrækker at se på velkendte genstande, kan mangle visuel nysgerrighed)
- Kan kun være visuelt opmærksom i det nære rum
- Svært ved visuel kompleksitet (klarer sig bedst, når der præsenteres ét sensorisk input ad gangen, når det omgivende miljø mangler visuelt rod, eller når det objekt, der præsenteres, er enkelt)
- Vanskeligheder med visuel overbelastning (flytter øjnene tættere på materialerne for at forsøge at eliminere overskydende visuelt input)
- Udviklet stirrende adfærd/lys stirrende adfærd
- Fotofobisk eller lysfølsom
- Farvepræference (rød og gul, men kan være alle farver)
- Synsfeltpræferencer
- Kan være i stand til at bruge det perifere syn mere effektivt end det centrale syn
- Kan bruge det perifere syn, når de præsenteres for en visuel stimulus, og ser ud som om de kigger væk fra målet
- Visuel latenstid (visuelle reaktioner er langsomme, ofte forsinkede)
- Attraktion til bevægelse (objektets bevægelse motiverer visuel opmærksomhed og øger forståelsen af objektet som helhed)
- Absente eller atypiske visuelle refleksreaktioner (kan undlade at blinke ved berøring på næsen eller ved et objekt, der bevæger sig hurtigt hen imod ham)
- Atypisk visuel motorisk adfærd (kig og berøring forekommer som separate funktioner…barnet kigger, vender hovedet væk fra genstanden og rækker derefter ud efter genstanden)
- Kan udvise dårlig dybdeopfattelse, hvilket påvirker deres evne til præcist at række ud efter et mål
- Overstimulering kan resultere i træthed, eller i kort visuel opmærksomhedsspændvidde
- Kan være i stand til at navigere gennem rodede miljøer uden at støde ind i ting (bruger “blindsight” et visuelt system i hjernestammen)
Graden af CVI kan variere fra mild (typisk udviklende barn med begrænset atypisk visuel adfærd) til svær (multiple handicaps med mange atypiske visuelle adfærdsmønstre). Graden af neurologisk skade og CVI afhænger af tidspunktet for debut samt af skadens placering og intensitet. Det er en tilstand, der viser, at hjernens visuelle systemer ikke konsekvent fortolker eller forstår, hvad øjnene ser. Tilstedeværelsen af CVI er ikke en indikator for barnets kognitive evner. Nogle visuelle adfærdsmønstre kan løses, mens andre kan kræve miljømæssige tilpasninger for at barnet kan klare sig godt i skolen og i hjemmet.