Formål: Formålet: At gennemgå den offentliggjorte litteratur om sikkerhed og resultater af Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSEK) til kirurgisk behandling af endothelsygdomme i cornea.

Design: Der blev foretaget peer-reviewed litteratursøgninger i PubMed og Cochrane Library med den seneste søgning i februar 2009. Søgningerne gav 2118 citater i engelsksprogede tidsskrifter. Resuméerne af disse artikler blev gennemgået, og 131 artikler blev udvalgt med henblik på mulig klinisk relevans, hvoraf 34 blev vurderet til at være relevante for vurderingsmålene.

Resultater: De mest almindelige komplikationer ved DSEK blandt de gennemgåede rapporter omfattede posterior transplantatdislokationer (gennemsnit, 14 %; interval, 0 %-82 %), efterfulgt af endothelial transplantatafstødning (gennemsnit, 10 %; interval, 0 %-45 %), primær transplantatsvigt (gennemsnit, 5 %; interval, 0 %-29 %) og iatrogenisk glaukom (gennemsnit, 3 %; interval, 0 %-15 %). Det gennemsnitlige endotelcelletab målt ved spejlmikroskopi varierede fra 25 % til 54 %, med et gennemsnitligt celletab på 37 % efter 6 måneder, og fra 24 % til 61 %, med et gennemsnitligt celletab på 42 % efter 12 måneder. Den gennemsnitlige bedste korrigerede Snellen-visus (gennemsnit, 9 måneder; interval, 3-21 måneder) varierede fra 20/34 til 20/66. En gennemgang af de postoperative refraktive resultater viste induceret hyperopi fra 0,7 til 1,5 dioptrier (D; gennemsnit 1,1 D) med minimal induceret astigmatisme fra -0,4 til 0,6 D og en gennemsnitlig refraktiv forskydning på 0,11 D. En gennemgang af overlevelsen af transplantatet viste, at klare transplantater efter 1 år varierede fra 55 % til 100 % (gennemsnit 94 %).

Konklusioner: De gennemgåede beviser støtter, at DSEK er en sikker og effektiv behandling af endothelialsygdomme i cornea. Med hensyn til kirurgiske risici, komplikationsrater, overlevelse af transplantatet (klarhed), synsstyrke og tab af endothelceller synes DSEK at være sammenlignelig med penetrerende keratoplastik (PK). Den synes at være PK overlegen med hensyn til tidligere visuel genopretning, refraktiv stabilitet, postoperative refraktive resultater, sår- og suturrelaterede komplikationer samt intraoperativ og sen suprachoroidal blødningsrisiko. De mest almindelige komplikationer ved DSEK synes ikke at være til skade for den endelige genoprettelse af synet i de fleste tilfælde. Langtidsoverlevelse af endothelceller og risikoen for sen afstødning af endothelceller ligger uden for rammerne af denne vurdering.